Косоглазие

Бинокулярное зрение — это сложный нервно-рефлекторный механизм, направленный на объединённое действие обеих половин зрительного анализатора. Сущность бинокулярного зрения заключается в восприятии третьего измерения пространства. Называется оно бинокулярное глубинное зрение и достигается в условиях естественной гаплоскопии.

Стереоскопическое зрение — это зрение в условиях жёсткой гаплоскопии (работа на щелевой лампе, микроскопе). 25% населения имеют нормальное стереоскопическое зрение, 25% — лёгкие стереоамблиопы, 25% — тяжёлые стереоамблиопы, 25% — стереослепые.

Аппарат бинокулярного зрения состоит из двух частей:

1. сенсорная часть;

2. моторная часть.

Моторика, которая обеспечивает бинокулярное зрение — это 6 глазодвигательных мышц (4 прямые и 2 косые). Внутренняя прямая мышца поворачивает глазное яблоко кнутри, наружная прямая мышца — кнаружи, нижняя прямая мышца — книзу и к носу, верхняя прямая мышца — кверху и к носу, нижняя косая мышца — кверху и к виску, верхняя косая мышца — книзу и к виску.

Соответственно этому выделяют несколько положений глаз:

1. Первичное положение глаз — это такое положение глаз, когда глаза смотрят вперёд, а мышцы находятся в состоянии изометрического напряжения.

2. Вторичное положение глаз — это то положение глаз, которое возникает при действии одной какой-то мышцы, уводящей глаз из первичного положения.

Анатомия и физиология сенсорной части аппарата бинокулярного зрения

Сенсорная часть имеет более сложное строение. В неё входят:

1. рецепторные центры, кодирование первичной зрительной информации;

2. центры суммации зрительной информации от обоих глаз;

3. центры анализа полученной зрительной информации.

Рецепторные центры — это палочки и колбочки. Они работают вместе с пигментным эпителием. Биологическая острота зрения зависит от количества ядер нервного эпителия. Американцы считают, что острота зрения должна быть 5,0. Высокая биологическая острота зрения является препятствием для выявления ранней стадии миопии и спазма аккомодации. Высокая биологическая острота зрения не используется организмом человека из-за синдрома трудности раздельного видения. Борьба с амблиопией — и есть борьба с этим синдромом. Этот синдром свойственен почти всем.

Центр суммации — первичная обработка зрительной информации в биполярных ганглиозных клетках и наружном коленчатом теле. Если нарушена обработка информации, то это ведёт к нарушению фиксации.

Центр анализа (центр корковой интеграции) — идёт процесс интеграции двух монокулярных изображений в один бинокулярный образ. Нарушение здесь приводит к формированию функциональной скотомы подавления (ФСП).

Из затылочных долей окончательная информация соединяется со слуховой и идёт рассеянным пучком в лобные доли, где она анализируется и хранится.

Ретинокортикальная корреспонденция (РКК). Открыта Мюллером. Это сложный нервно-рефлекторный механизм, обеспечивающий объединённое действие обоих половин зрительного анализатора.

Корреспондирующие точки — это такие точки сетчатки, раздражение которых каким-либо объектом даёт восприятие расположения этих объектов в одном месте пространства. Это симметричные точки участков сетчатки обоих глаз.

Диспорантные точки сетчатки — это такие точки, раздражение которых каким-либо объектом даёт представление расположения этих объектов в разных местах пространства (несимметричные точки сетчатки). Если у человека с нормальным бинокулярным зрением раздражать диспорантные точки, то у человека разовьются явления физиологического двоения. На основе оценки физиологического двоения зрительная система строит восприятие зрительного пространства.