7. План проведения практического занятия Занятие № 1

1. Введение. 5 мин.

2. Правовые аспекты оказания медицинской помощи. 15 мин.

3. Домедицинская помощь в экстремальных условиях как учебная дисциплина,

ее актуальность, содержание. 15 мин.

4. Понятие домедицинской помощи в экстремальных условиях

мирного времени и боевых условиях. 15 мин.

5. Лица, которые обязаны предоставить домедицинскую помощь человеку,

который находится в неотложном состоянии

(Закон Украины №5081 -IV от 05.07.2012р.). 10 мин.

6. Место и объем домедицинской помощи в боевых и небоевых условиях. 15 мин.

7. Подведение итогов занятия. 5 мин.

8. Вместе. 80 мин.

Занятие № 2

1. Введение. 5 мин.

2. Виды повреждений в боевых но не боевых условиях. 10 мин.

3. Осмотр места происшествия, обеспечение личной безопасности,

определение количества пострадавших и вероятные причины их поражения.

Контакт с пострадавшими. 10 мин.

4. Средства личной безопасности. Безопасность в боевых условиях. 10 мин.

5.. Средства индивидуального медицинского оснащения. 15 мин.

6. Проведение первичного осмотра. Обзор по алгоритму

 САВСДЕ (КОЛЕСО). 10 мин.

 7. Алгоритмы оказания домедицинской помощи в секторах

обстрела и укрытия. 15 мин.

8. Подведение итогов занятия. 5 мин.

9. Всего. 80 мин.

8. Методика проведения занятия.

Занятие начинается с проверки по списку студентов, явления темы, цели и плана занятия. Далее идет преподавание и разбор учебных вопросов, рассматриваемых на занятии. Пе

вер подготовки студентов к занятию проводится в ходе изучения учебных вопросов.

Занятие №1

1. Закон УКРАИНЫ №5081-VI от 05.07.2012р об экстренной медицинской помощи

а) домедицинской помощь - неотложные действия и организационные мероприятия, направленные на спасение и сохранение жизни человека в неотложном состоянии и минимизации последствий такого состояния на здоровье, осуществляемых на месте происшествия лицами, не имеют медицинского образования, но по своим служебным обязанностями должны владеть основными навыками по спасению и сохранению жизни человека, который находится в неотложном состоянии, и в соответствии с законом обязаны осуществлять такие действия и мероприятия;

б) экстренная медицинская помощь - медицинская помощь, которая заключается в осуществлении работниками системы экстренной медицинской помощи в соответствии с настоящим Законом неотложных организационных, диагностических и лечебных мероприятий, направленных на спасение и сохранение жизни человека в неотложном состоянии и минимизации последствий такого состояния на ее здоровья я;

в) место происшествия - территория, помещения или любое другое местонахождение человека в неотложном состоянии в момент совершения вызова экстренной медицинской помощи;

г) неотложное состояние человека - внезапное ухудшение физического или психического здоровья, которое представляет прямую и неотвратимую угрозу жизни и здоровью человека или окружающих ее людей и возникает в результате болезни, травмы, отравления или других внутренних или внешних причин;

Основными задачами системы экстренной медицинской помощи является организация и обеспечение:

- Предоставление доступной, бесплатной, своевременной и качественной экстренной медицинской помощи в соответствии с настоящим Законом, в том числе при возникновении чрезвычайных ситуаций и ликвидации их последствий;

- Медико-санитарного сопровождения массовых мероприятий и мероприятий с участием лиц, в отношении которых осуществляется государственная охрана

- Взаимодействия с аварийно-спасательными подразделениями министерств, других центральных и местных органов исполнительной власти при возникновении чрезвычайных ситуаций и ликвидации их последствий.

Как видно из изложенного, наиболее частой причиной смерти на поле боя является 31% - проникающих ранений головы; 25% - тяжело ранен или травма туловища, не подлежит лечению с помощью хирургического вмешательства 10% - травма, которые подлежит лечению с помощью хирургического вмешательства 9% - кровопотеря из ран после отрыва конечностей; 7% - тяжелая политравма, полученная в результате взрыва; 5% - напряженный пневмоторакс; 1% - проблемы с проходимостью дыхательных путей; 12% другие осложнения и тяжелые травмы.

Около 5% - смертей случаются во время эвакуации с поля боя в медицинские учреждения и связаны преимущественно с раневой инфекции и осложнениями от шока.

Специалистами доказано, что из всех возможных причин смерти, около 90% из них можно избежать простым применением жгута при кровотечении из конечностей, восстановление проходимости дыхательных путей и быстрого лечения напряженного пневмоторакса.

Понятие домедицинской помощи

Во время военных операций примерно в 80% случаев смерть наступает в течение первых 30 минут после получения ранения, когда часто единственная доступная медицинская помощь - это самопомощь или помощь товарища (взаимопомощь). Чтобы спасти как можно больше раненых и предотвратить негативные последствия, медицинскую помощь следует оказывать немедленно и в необходимом объеме. После травматических ранений смерть наступает в результате кровопотери, которая приводит к гиповолемического шока, низкого объема циркулирующей крови и полиорганной недостаточности.

В военной медицине есть ключевое понятие «золотой час» для оказания врачебной помощи раненым на поле боя: если в течение часа после ранения будет предоставлена ​​полноценная домедицинской помощь, это спасет жизни 90% раненых военнослужащих. Задержка в предоставлении помощи только на 2:00 приводит к тому, что число выживут после ранения, стремительно падает до 10%.

Домедицинскаяй помощь - неотложные действия и организационные мероприятия, направленные на спасение и сохранение жизни человека в неотложном состоянии и минимизации последствий такого состояния на здоровье, осуществляемых на поле боя санитарными инструкторами.

 Лица, которые обязаны предоставлять домедицинскую помощь

Лицами, которые обязаны предоставлять домедицинскую помощь человеку в неотложном состоянии, являются: спасатели аварийно-спасательных служб, работники государственной пожарной охраны, работники органов и подразделений милиции, фармацевтические работники, проводники пассажирских вагонов, бортпроводники и другие лица, которые не имеют медицинского образования , но по своим служебным обязанностям должны владеть практическими навыками оказания домедицинской помощи.

Основные принципы предоставления домедицинской помощи.

Повреждения, возникающие в современных вооруженных конфликтах, значительно ограничивают время предоставления домедицинской помощи на поле боя:

при кровотечении из магистральных сосудов конечностей (бедренная, плечевая) ранен погибает до 2 мин. (локализация раны - участок плеча (подмышечная ямка) или бедра (паховая участок)). Причина смерти - быстрая потеря значительного количества крови

при кровотечении из сосудов шеи (сонная артерия, яремная вена) смерть наступает тоже до 2 мин. (локализация раны - участок шеи). Причины смерти - быстрая потеря значительного количества крови, засасывания воздуха в крупные вены и закупорка им сосудов;

при кровотечении из сосудов головы ранен может погибнуть от нескольких секунд до одного часа (локализация раны - волосистая часть головы). Причины смерти - быстрая потеря значительного количества крови, засасывания воздуха в крупные вены и закупорка им сосудов;

при внешней артериальном кровотечении из ран предплечья, голени или туловища смерть может наступить до одного часа. Причины смерти - быстрая потеря значительного количества крови, развитие шока;

при возникновении непроходимости верхних дыхательных путей через западение языка в условиях потери сознания (травма головы, шок) в положении на спине ранен погибает до 5 мин. Причина смерти - остановка сердца вследствие недостаточного поступления кислорода;

при внезапной остановке сердца вследствие ударной волны, закрытой травмы грудной клетки, сильного стресса смерть наступает через 5 мин. Причины смерти - остановка деятельности сердца и, как результат, прекращение транспортировки кислорода к клеткам;

при проникающем ранении грудной клетки смерть наступает до одного часа (локализация раны - участок грудной клетки). Причины смерти - исключение легкие со стороны ранения из акта дыхания, потеря значительного количества крови.

Современные взгляды на предоставление домедицинской помощи сформировались в так называемую «тактическую медицине», которая предусматривает четкое разделение объема домедицинской помощи в зависимости от сектора поля боя.

С целью четкого понимания возможностей по оказанию медицинской помощи раненым и ограничений на поле боя условно выделяют следующие сектора:

сектор обстрела (красная зона) - зона прямого обстрела со значительным риском получения шарового или иного ранения. Помощь раненому предоставляется только для устранения критической кровотечения.

сектор укрытия (желтая зона) - место, защищенное от прямого огня противника элементами природного (холмы, склоны) или искусственного происхождения (стены, дома, защитные инженерные конструкции). Необходимо понимать, что сектор укрытия в условиях боевых действий в любой момент может стать сектором обстрела, поэтому объем домедицинской помощи сокращается;

сектор эвакуации (зеленая зона) - места, приспособленные или оборудованы для приема, сортировки раненых i больных, оказание им домедицинской помощи, лечения i подготовки к дальнейшей эвакуации раненых, которые в этом нуждаются.

Санитарным инструктором роты (батареи) в секторе укрытия оборудуется медицинский пост роты (МПР) и (при необходимости) в секторе эвакуации - пост санитарного транспорта (ПСТ).

Объем домедицинской помощи:

в секторе обстрела перевода из положения на спине в положение на животе временная остановка наружного кровотечения (шея, конечности);

в секторе укрытия: контроль остановки кровотечения, первичный осмотр раненого (определение признаков жизни), быстрое обследование с ног до головы (поиск имеющихся повреждений), при необходимости - временная остановка кровотечения, если она не была остановлена ​​ранее (голова, туловище), восстановление проходимости верхних дыхательных путей, герметизация ран грудной клетки (при пневмотораксе), подготовка к транспортировке раненого в безопасную зону;

в секторе эвакуации (МПР): контроль остановки кровотечения, повторный осмотр раненого, детальное обследование с ног до головы (поиск имеющихся повреждений), наложения повязок на раны конечности и туловища, фиксация переломов и шейного отдела позвоночника, предоставление домедицинской помощи во время транспортировки раненого в лечебное учреждение (врача).