Аускультация легких.

При выслушивании легких следует различать звуковые явления в обе фа­зы дыхания (крепитация слышна в фазе вдоха; хрипы— на выдохе; шум тре­ния плевры— на вдохе и на выдохе.

Порядок выполнения:

Обрати внимание на:

Раздеть больного до пояса Фиксировать фонендоскоп нужно так, чтобы не создалось дополнительных звуков, но не следует сильно прижимать к телу больного . Оливы трубок вставлять в уши так, чтобы они не причиняли неприятных ощущений. Если у больного сильно развит волосяной покров, участки кожи, где производится выслушивание, необходимо смочить теплой водой, чтобы ичключить дополнительные шумы. Легкие лучше всего выслушивать в положении больного сидя или стоя. Обязательно проводится сравнительная аускультация. Последовательность аускультации легких: верхушки легких передняя поверхность грудной клетки боковые поверхности задняя поверхность Вначале обращают внимание на основные дыхательные шумы, затем добавочные (хрипы, шум трения плевры)

В помещении должно быть тихо и тепло. Фонендоскоп должен быть теплым. Прикасаться к трубкам фонендоскопа во время выслушивания не следует, т.к. это создает дополнительный звук. Дыхание должно быть через рот. Больной должен занести руку за голову

Аускультация сердца

При выслушивании сердца—тоны 1- й и 2 -й (2-й - тон лучше 'выслушивается в основании сердца, 1-й - на верхушке), ослабление и усиление тонов серд­ца, шумы (систолические, диастолические, органические, функциональные).

Сердце выслушивается в различных положениях больного и в определен­ной последовательности, зависящей от частоты поражения клапанного аппарата.

В норме в сердце выслушиваются тоны и функциональные шумы.

При патологии — органические шумы и патология тонов.

I.Подготовительный этап

1. Создайте положение больного;

- при тяжелом состоянии выслушивайте лежа;

- при удовлетворительном и хорошем- стоя, лежа на боку (левом, правом).

С целью исключения помех в виде дыхательных шумов выслушивайте при задержке

дыхания (после глубокого выдоха).

2.Последовательность выполнения аускультации:

1. Первая точка выслушивания:

- определите пальпаторно место нахождения верхушечного толчка и поставьте в

это место фонендоскоп—здесь выслушивается мит­ральный клапан.

2. Вторая точка выслушивания:

- перенесите фонендоскоп во 2-е межреберье справа у края грудины — здесь

выслушивается клапан аорты.

3. Третья точка выслушивания:

- перенесите фонендоскоп во 2-е межреберье слева у края грудины — здесь

выслушивается клапан легочной артерии.

4. Четвертая точка выслушивания:

- перенесите фонендоскоп и расположите его у основания мечевидного отростка

грудины — здесь выслушивается трехстворчатый клапан.

5. Пятая точка выслушивания:

- расположите фонендоскоп в месте прикрепления 3 - 4 ребер к левому

краю грудины (точка Боткина) — здесь выслушивается также клапан

аорты.