М- и
Н-холиномиметики
Н-холиномиметики
М-холиномиметики
Прямые холиномиметики
Ацетилхолин
Карбахолин
Цитизин
Лобелин
Пилокарпин
Ацеклидин
Ингибиторы холинэстераз
Физостигмин
Пиридостигмин
Прозерин
Непрямые холиномиметики
Задание:
Проанализируйте
схемы
1.Холиномиметики
Основные препараты холиномиметиков
Группа |
Фармакологический эффект |
Препараты |
Показания к применению |
Побочные эффекты |
М-холиномиметики |
Стимуляция М-холинорецепторов приводит к усилению перестальтики ЖКТ, сокращению матки мочевого пузыря,снижению внутриглазного давления |
Пилокарпин (применяется только местно) Ацеклидин (раствор для иньекций) |
Глаукома
Атония кишечника и мочевого пузыря |
Бронхоспазм Диарея Повышение слюноотделения Брадикардия |
Н-холиномиметики |
Стимулируют Н-холинорецепторы синокаротидных клубочков и вегетативных ганглиев, что сопровождается рефлекторным повышением активности дыхательного центра |
Цитизин (Цититон, Табекс) Лобелин |
Рефлекторный дыхательный аналептик (Цититон, Лобелин) Отвыкание от курения (Табекс) |
Тошнота, головная боль, Повышение АД |
Ингибиторы холинэстераз
|
Блокада холинэстеразы приводит к накоплеию ацетилхолина в области М- и Н-холинорецепторов |
Физостигмин Пиридостигмин Прозерин
Ривастигмин-селективный ингибитор ХЭ головного мозга |
Глаукома Атония кишечника и мочевого пузыря Периферические параличи
Болезнь Альцгеймера |
Бронхоспазм Диарея Повышение слюноотделения Брадикардия
|
Холинолитики
Н-Холинолитики
Группа |
Фармакологические эффекты |
Препараты |
Показания к применению |
Побочные эффекты |
Неселективные М-холинолитики |
Блокируют все М-холинорецепторы, что приводит к снижению тонуса гладких мышц ЖКТ, мочеточников, мочевого пузыря, матки и бронхов, Уменьшают секрецию экзокринных желез(слюнных, пищеварительных, бронхиальных) В сердце вызывают повышение автоматизма и возбудимости.
|
Атропин Скополамин Платифилин Метацин |
Язвенная болезнь желудка Почечная, печеночная, кишечная колика Брадиаритмии Премедикация перед общей анестезией, Осмотр глазного дна
|
Возбуждение Головокружение Тахикардия, расширение зрачка Запор Сухость во рту |
Селективные М-холинолитики |
Угнетают образование и выделение соляной кислоты в желудке |
Пирензипин (Гастроцепин) |
Язвенная болезнь желудка
|
Сухость во рту |
Несистемные М-холинолитики
|
Более активны в отношении М-холинорецепторов бронхов. Применяются ингаляционно. В общий кровоток практически не попадают.
|
Ипратропиум (Атровент) |
Бронхиальная астма |
|
Н-Холинолитики 1.Ганглиоблокатоы
2.Миорелаксанты |
При блокаде симпатических и парасипатических ганглиев уменьшается поток импульсовот ЦНС к периферическим тканям, что приводит к снижению тонуса сосудов,перистальтики кишечника, продукции экзокринных желез
Нарушение проведения импульсов в нервно-мышечной пластине в результатеблокады Н-холинорецепторов скелетных мышц |
Бензогексоний Пентамин
Тубокурарин Пипекуроний Дитилин
|
Отек легкого Гипертони ческий криз
Миорелаксация при хирургических вмешательствах и диагностических мероприятиях |
Ортостатический Коллапс Тахикардия Атония кишечника и мочевого пузыря |
Адренергические средства
Адреномиметики
Непрямые-действуют
на уровне синаптической мембраны,
способствуя выходу медиатора в
синаптическую щель
Прямые-взаимодействуют
с адренорецепторами α-
и β-
адреномиметики
α-
- адреномиметики
β-
адреномиметики
α- и β- адреномиметики
α1
α2
β1
β2-
адреномиметики
Адреналин -Коллапс -Анафилактический
шок -Остановка
сердца
α1
α2
β1
– адреномиметики Норадреналин -Коллапс -Шок
α- адреномиметики
α1-
адреномиметик Мезатон -Коллапс -Гипотоническая
болезнь -Острые
риниты
α2
– адреномиметики
Центральные Клонидин
(Клофелин) Метилдофа
(Допегит) -Артериальная
гипертензия
Периферические Нафазолин
(Нафтизин,
Санорин) Ксилометазолин
(Галазолин,
Ксимелин) Оксиметазолин
(Назол,
Називин) -Острый
ринит
β1
β2-адреномиметики Изопреналин
(Изадрин) Орципреналин
(Астмопент, Алупент) -Брадиаритмии -Бронхиальная
астма
Β2-адреномиметики Фенотерол
(Беротек) Сальбутамол
(Вентолин) Сальметерол
(Серевент)
-Бронхиальная
астма -Преждевременные
роды
β1
-адреномиметики
Добутамин -Брадиаритмии -Острая
сердечная недостаточность
β
- адреноблокаторы
α
β-адреноблокаторы
α
- адреноблокаторы
α - адреноблокаторы
Селективные
α
– адреноблокаторы
Неселективные
α
– адреноблокаторы α1
α2-адреноблокаторы
α1-адреноблокаторы α2-адреноблокаторы
α1 α2-адреноблокаторы
Основные препараты |
Фармакологические эффекты |
Основные показания |
Побочные эффекты |
Фентоламин Тропафен Дигидроэрготамин Дигидроэрготоксин |
Снижение тонуса мелких и средних артерий Повышение внутриорганного кровотока СнижениеАД (кратковременно) |
Заболевания связанные с нарушением периферического кровообращения |
Тахикардия Гипотония |
α1 -адреноблокаторы
Основные препараты |
Фармакологические эффекты |
Основные показания |
Побочные эффекты |
Празозин Доксазозин Теразозин |
Снижают системное сосудистое сопротивление Снижение тонуса гладких мышц шейки мочевого пузыря и простаты |
Артериальные гипертензии Аденома простаты |
Тахикардия Синдром отмены Слабость |
α 2 -адреноблокаторы
Основные препараты |
Фармакологические эффекты |
Основные показания |
Побочные эффекты |
Иохимбин |
Усиление кровенаполнения органов малого таза |
Психогенная и функциональная импотенция |
Головная боль Тремор Головокружение Тахикардия |
β - адреноблокаторы