10. Задачи «Крок-2».

1. Родители ребенка 3,5 лет жалуются на частые носовые кровотечения, кровоизлияния под кожу и слизистые оболочки. Объективно: на фоне бледности кожи и слизистой оболочки полости рта определяются множественные петехии. Наблюдается спонтанная кровоточивость десен. Какое дополнительное исследование необходимо для постановки диагноза?

1. биохимическое исследование крови

2. иммунологическое исследование крови

3. анализ крови на сахар

4. общий анализ крови

5. анализ мочи на сахар

2. Родители ребенка 3 лет обратились к врачу-стоматологу с целью санации полости рта. В анамнезе: преждевременное прорезывание молочных зубов. Объективно: значение индекса кп = 9, преобладает острое течение кариозного процесса. Отмечается сухость слизистой оболочки полости рта. Состояние какой эндокринной железы необходимо исследовать у данного ребенка?

1. щитовидной

2. поджелудочной

3. гипофиза

4. надпочечников

5. паращитовидных желез

3. Ребенок 8 лет обратился к стоматологу с жалобами на периодическое появление в полости рта болезненных образований. Объективно: на слизистой оболочке альвеолярной части десны в области 63 и 64 зубов выявлена небольшая афта с гиперемированным венчиком, покрытая фибринозным налетом. Слизистая оболочка щек отечна. Десневые сосочки отечны, имеют цианотичный оттенок. Спинка языка покрыта плотным налетом серовато-белого цвета, грибовидные сосочки увеличены. В анамнезе у ребенка — боли в животе после еды, частые поносы, запоры. Для какого общесоматического заболевания характерна данная симптоматика?

1. холецистохолангит

2. дисбактериоз кишечника

3. язвенная болезнь

4. панкреатит

5. эрозивный гастрит

4. Родителей ребенка 3,5 лет беспокоят выраженное слюноотделение и складчатость языка. Ребенок имеет гиперстеническую конституцию, неактивен, речь плохо развита. Лицо округлое, кожа бледная, сухая, пастозная, губы несколько увеличены. Слизистая оболочка полости рта бледная, отечная, язык складчатый, нитевидные сосочки гиперплазированы. Отмечается выраженное слюнотечение, кп=5. В анамнезе: позднее прорезывание молочных зубов. Для какого общесоматического заболевания характерна данная симптоматика?

1. тиреотоксикоз

2. гипертиреоз

3. гипотиреоз

4. гипопаратиреоз

5. гиперпаратиреоз

5. Ребенок 12 лет жалуется на боль в полости рта, особенно при приеме пищи, неприятный запах изо рта. Объективно: температура тела — 38,7ºС, состояние средней степени тяжести. Кожа лица и слизистая оболочка полости рта бледные. На фоне незначительной гиперемии и отека наблюдается некроз десневых сосочков, маргинального края и альвеолярной части десны в области нижних фронтальных зубов. Регионарные лимфатические узлы увеличены, спаяны с окружающими тканями. Для какого общесоматического заболевания характерна данная симптоматика?

1. В₁₂-дефицитная анемия

2. болезнь Верльгофа

3. гемофилия

4. железодефицитная анемия

5. острая лейкемия

6. Ребенок 10 лет жалуется на постоянную слабость, жажду, повышенный аппетит, ощущение сухости в полости рта. Объективно: кожа лица сухая, в области углов рта наблюдается незначительное шелушение. Слизистая оболочка десны отечна, цианотична. Поверхность языка сухая, покрыта белесоватым налетом. Данные анализа крови: глюкоза—10ммоль/л, мочевина — 10 ммоль/л. Для какого общесоматического заболевания характерна данная симптоматика?

1. болезнь Аддисона

2. сахарный диабет

3. болезнь Иценко-Кушинга

4. гипертиреоз

5. микседема

7. Ребенок 15 лет жалуется на боль при открывании рта. При осмотре выявлены сухость и шелушение кожи лица и красной каймы губ. В углах рта наблюдаются болезненные, длительно не заживающие трещины. Отмечаются сухость слизистой оболочки полости рта, отечность, застойная гиперемия и кровоточивость десен. В анамнезе: ожирение I степени, повышение продукции гормонов надпочечников. При цитологическом исследовании в углах рта выявлено значительное количество грибов рода Сandida. Для какого общесоматического заболевания характерна данная симптоматика?

1. сахарный диабет

2. микседема

3. гипертиреоз

4. болезнь Иценко-Кушинга

5. гипотиреоз

8. У ребенка 6,5 лет во время объективного обследования выявлены застойная гиперемия и отечность десневого края в области фронтальных зубов на верхней и нижней челюстях. Задняя треть спинки языка покрыта налетом желтоватого цвета. Наблюдаются усиление капиллярного рисунка и гиперплазия эпителия концевых отделов выводных протоков малых слюнных желез на мягком небе, которое имеет эктеричный оттенок. На слизистой оболочке щек отмечаются отпечатки зубов по линии их смыкания. Для какого общесоматического заболевания характерна данная симптоматика?

1. панкреатит

2. дисбактериоз кишечника

3. холецистохолангит

4. язвенная болезнь

5. гастродуоденит

9. Девочка 8,5 лет жалуется на кратковременные болевые ощущения в языке, возникающие при употреблении горячей, кислой и сладкой пищи. В анамнезе у ребенка — склонность к поносам, запорам и метеоризму. На спинке языка наблюдаются ярко-красные участки атрофии нитевидных сосочков и десквамации эпителия. Грибовидные сосочки гипертрофированы. Слизистая оболочка десны отечна, цианотична. Для какого общесоматического заболевания характерна данная симптоматика?

1. дисбактериоз кишечника

2. холецистохолангит

3. панкреатит

4. гастрит

5. дуоденит

10. Ребенок 14 лет обратился к врачу-стоматологу с целью санации полости рта. Объективно: кожа лица бледная, красная кайма губ сухая, покрыта чешуйками, в углах рта определяются трещины. Слизистая оболочка полости рта бледного цвета, язык ярко-красный, гладкий, нитевидные сосочки атрофированы. Наблюдаются отечность и цианоз десневого края во фронтальном участке челюстей. КПУ=10. Для какого общесоматического заболевания характерна данная симптоматика?

1. геморрагический диатез

2. острая лейкемия

3. болезнь Верльгофа

4. гемофилия

5. железодефицитная анемия

11. При осмотре мальчика 7-ми лет обнаружены увеличенные лимфоузлы в обеих подчелюстных и шейных областях. Объективно: 75, 84, 85 разрушены, имеются проявления кандидозного хейлита. Со слов матери, последние 2-3 месяца мальчик быстро утомляется, потеет при наименьшем физическом усилии, жалуется на слабость, бросил занятия в спортивной секции. Определите план дообследования ребёнка.

1. биохимический анализ крови, консультация эндокринолога

2. МРТ, консультация иммунолога

3. пункционная биопсия, консультация онколога

4. развёрнутый анализ крови, консультация гематолога

5. рентгенография лёгких, консультация пульмонолога

12. Пациент 16-ти лет жалуется на появление изъязвлений в полости рта, спонтанную кровоточивость слизистой оболочки, болезненность при приёме пищи и разговоре, носовые кровотечения. Из анамнеза: ухудшение общего состояния, слабость, повышение температуры до 39ºС, головные боли, ломота в суставах. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

1. анализ на ВИЧ

2. анализ крови на сахар

3. аллергологические пробы

4. иммунограмма

5. клинический анализ крови

13. Больная 16-ти лет обратилась с жалобами на кровоточивость дёсен. Из анамнеза: частые носовые кровотечения, общая слабость. Объективно: бледность кожных покровов и слизистой оболочки рта, на слизистой щёк, языка и мягкого нёба - множественные петехии. В крови: эр.-3,1*10¹²/л., Hb-94 г/л, ЦП-0,9, лейк.-2,9*10⁹/л, тромб.-80*10⁹/л, время свёртывания крови - 9 мин, СОЭ - 18 мм/час. Для какого общесоматического заболевания характерна данная симптоматика?

1. железодефицитная анемия

2. болезнь Верльгофа

3. хронический лимфолейкоз

4. болезнь Вакеза

5. болезнь Аддисона-Бирмера

14. У ребенка 7 лет, определяются множественные кровоточащие телеангиоэктазии, как на лице, так и в полости рта. Клинически определяются множественные капиллярные гемангиомы, кровоточащие фонтанчиком при повреждении или физическом напряжении. Удаление зубов кровотечением не сопровождается. О каком заболевании вероятнее всего идет речь, если известно, что оно носит наследственный характер и передается по доминантному признаку?

1. дерматостоматит

2. синдром Бадера

3. синдром Стивенса-Джонсона

4. болезнь Ослера-Рендю

5. гемофилия

15. Ребенок 11-ти лет жалуется на общую слабость, головную боль, извращение вкуса,наличие трещин в углах рта, сухость и жжение в полости рта. Объективно: в углах рта трещины, слизистая оболочка полости рта анемичная, сухая, эпителий на спинке языка сглажен, ярко красного цвета, гиперчувствительность кончика языка, жжение и боль в языке. В крови – низкий уровень гемоглобина. Для какого общесоматического заболевания характерна данная симптоматика?

1. острый гломерулонефрит

2. язвенная болезнь желудка

3. острый лейкоз

4. гипохромная анемия

5. хронический панкреатит

16. У ребенка 5-ти лет после удаления 74 зуба в течение нескольких дней отмечаются периодические кровотечения из лунки. При осмотре выявлены бледность кожных покровов. На слизистой щек и мягкого неба имеются кровоизлияния. Лунка 74 зуба прикрыта рыхлым сгустком, из-под которого выделяется кровь. К какому специалисту необходимо направить ребенка для консультации?

1. гематологу

2. эндокринологу

3. инфекционисту

4. ЛОРу

5. гастроэнтерологу

17. Мальчик 10 лет жалуется на кровоточивость дёсен и частые носовые кровотечения, которые возникают спонтанно или после незначительной травмы. Недавно перенес ангину. При осмотре на видимых кожных покровах выявляются геморрагии разной степени окраски. На слизистой оболочке полости рта на твердом и мягком нёбе – петехии. Для какого общесоматического заболевания характерна данная симптоматика?

1. железодефицитная анемия

2. хронический лимфолейкоз

3. болезнь Вакеза

4. болезнь Аддисона-Бирмера

5. тромбоцитопеническая пурпура

18. У девочки 16 лет после длительного приёма антибиотиков появилась сухость кожи и слизистой оболочки полости рта, ломкость ногтей. При осмотре: видимые кожные покровы сухие, шершавые, волосы потеряли блеск, ногти с поперечной штриховкой. В полости рта слизистая оболочка сухая, на щеках – явления гиперкератоза. Определяется гипертрофия десен во фронтальном участке. Недостаточность какого витамина приводит к данным симптомам?

1. витамин С

2. витамин А

3. витамин Е

4. витамин Д₃

5. витамин В₁₂

19. Родители ребёнка 3-х лет отмечают задержку прорезывания временных зубов. Ребёнок беспокойный, плохо спит. Объективно: отмечается нарушение сроков и последовательности прорезывания зубов и формирование патологического прикуса. Недостаточность какого витамина приводит к данным симптомам?

1. витамин В₁₂

2. витамин Е

3. витамин А

4. витамин С

5. витамин Д₃

20. У ребенка 8-ми месяцев, находящегося на искусственном вскармливании отмечается кровоточивость десен, петехиальные кровоизлияния в различных участках слизистой оболочки полости рта, вокруг прорезавшихся зубов – геморрагический гингивит. Какой витамин необходимо ввести в рацион питания ребенка для устранения данных симптомов?

1. витамин С

2. витамин В₁₂

3. витамин Е

4. витамин А

5. витамин Д₃

21. Ребенок 6 лет жалуется на болезненность и сухость губ. Заболевание развилось после длительного пребывания на открытом воздухе. При осмотре выявлены сухость, незначительная отечность, гиперемия и инфильтрация губ. На красной кайме определяются многочисленные чешуйки. Каков предварительный диагноз?

1. эксофолиативный хейлит

2. метеорологический хейлит

3. контактный аллергический хейлит

4. экзематозный хейлит

5. атопический хейлит

22. Ребенок 13 лет жалуется на сухость и шелушение губ в течение 1,5 лет. При осмотре на красной кайме определяются многочисленные полупрозрачные сухие чешуйки с приподнятыми краями. После их удаления обнажается ярко-красная неповрежденная поверхность. Кожа, прилежащая к красной кайме губ не поражена. Поставьте предварительный диагноз.

1. экзематозный хейлит

2. метеорологический хейлит

3. эксфолиативный хейлит

4. гландулярный хейлит

5. актинический хейлит

23. Ребенок 8 лет предъявляет жалобы на шелушение, ощущение сухости и стянутости губ. Объективно: на красной кайме губ в зоне Клейна определяются чешуйки сероватого цвета, которые плотно прикреплены в центре, приподняты по краям и легко снимаются без повреждения тканей. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. эксфолиативний хейлит

2. атопический хейлит

3. экзематозный хейлит

4. микробный хейлит

5. контактный аллергический хейлит

24. Во время профилактического осмотра у ребенка 6-ти лет на спинке языка выявлены участки десквамации эпителия в виде овальных красных пятен, которые чередуются с зонами повышенного ороговения нитевидных сосочков. Грибовидные сосочки гипертрофированы. Субъективные ощущения отсутствуют. В анамнезе у ребенка - дисбактериоз кишечника. Поставьте предварительный диагноз.

1. острый катаральный глоссит

2. ромбовидный глоссит

3. складчатый язык

4. десквамативный глоссит

5. кандидозный глоссит

25. Родители девочки 2-х лет обратили внимание на наличие пятен у нее на языке. Ребенок страдает хроническим гастроэнтеритом. Объективно: на спинке языка определяется серо-белый налет и участки гиперемии, где нитевидные сосочки отсутствуют. Поставьте предварительный диагноз.

1. черный «волосатый» язык

2. ромбовидный глоссит

3. десквамативный глосит

4. складчатый язык

5. катаральный глоссит

26. Девочка 13-ти лет жалуется на сухость и шелушение губ, которые она периодически облизывает. Объективно: красная кайма губ от линии Клейна и до середины покрыта многочисленными чешуйками, которые легко снимаются. После их удаления остается ярко гиперемированная неповрежденная поверхность. Определите наиболее вероятный диагноз.

1. эксфолиативный хейлит

2. экзематозный хейлит

3. метеорологический хейлит

4. атопический хейлит

5. микробный хейлит

27. При объективном обследовании у ребенка 10-ти лет выявлены незначительная гиперемия, инфильтрация, сухость и шелушение всей поверхности красной каймы губ. Архитектоника губ нарушена. Отмечаются жалобы на сухость и ощущение "стягивания" губ, особенно в холодное время года. Поставьте предварительный диагноз.

1. аллергический хейлит

2. атопический хейлит

3. эксфолиативний хейлит

4. микробный хейлит

5. метеорологический хейлит

28. Ребенок 14-ти лет обратился на прием к врачу-стоматологу с жалобами на необычный вид языка. Объективно: на спинке языка выявлены глубокие борозды, располагающиеся симметрично в продольном и поперечном направлении. Дно и боковые поверхности складок покрыты гипертрофированными нитевидными сосочками. Язык увеличен в размере. Поставьте предварительный диагноз.

1. острый катаральный глоссит

2. черный волосатый язык

3. ромбовидный глоссит

4. складчатый язык

5. десквамативный глоссит

29. Ребенок 8,5 лет жалуется на сухость и жжение губ в течение последних суток. Мальчик имеет вредную привычку удерживать во рту карандаш или ручку. Объективно: красная кайма и кожа губ отечны, ярко гиперемированы. Отмечается умеренное шелушение пораженных участков. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. контактный аллергический хейлит

2. метеорологический хейлит

3. атопический хейлит

4. эксфолиативный хейлит

5. экзематозный хейлит

30. Ребенку 10 лет. Жалобы на сухость, боль, увеличение в объеме и шелушение губ. При осмотре выявлено, что слизистая оболочка губ гиперемирована, губы увеличены в объеме, при натяжении губы из мелких слюнных желез отмечается выделение секрета в виде “капель росы”. Укажите наиболее вероятный предварительный диагноз.

1. метеорологический хейлит

2. гландулярний хейлит

3. микробный хейлит

4. эксфолиативный хейлит

5. аллергический хейлит

31. Родители девочки 6-ти лет обратили внимание на наличие пятен на языке. В анамнезе пищевая аллергия. Ротовая полость не санирована. На спинке и боковых поверхностях языка - участки десквамации эпителия, которые граничат с зонами повышенного ороговения нитевидных сосочков. Какой предварительный диагноз можно поставить?

1. герпетическое поражение языка

2. кандидозный глоссит

3. географический язык

4. поражение языка при красном плоском лишае

5. острый катаральный глоссит

32. Девочка 13 ти лет жалуется на отёчность, покраснение губ и ощущение зуда. Болеет бронхиальной астмой. Подобное состояние наблюдается у ребёнка в течение 3-х лет в зимний период. Объективно: на красной кайме губ и прилегающей коже - эритема с чёткими границами и отёчность, мелкие трещинки; имеются признаки лихенизации губ. Наблюдаются следы расчёсов на коже вокруг губ, коже щёк и лба в виде царапин и корочек. Слизистая полости рта без патологических изменений. Какой наиболее вероятный диагноз?

1. контактный аллергический хейлит

2. метеорологический хейлит

3. микробный хейлит

4. эксфолиативный хейлит

5. атопический хейлит

33. При профилактическом осмотре ребёнка 5-ти лет на спинке языка ближе к корню выявлен ограниченный участок десквамации ярко-красного цвета с неровным рельефом. Ребёнок болеет гастритом. Какой наиболее вероятный диагноз?

1. кандидозный глоссит

2. географический язык

3. острый катаральный глоссит

4. ромбовидный глоссит

5. волосатый язык

34. Ребёнок 10,5 лет жалуется на появление болезненных высыпаний на губах. Объективно: красная кайма губ отёчна, гиперемирована, покрыта трещинками и многочисленными кровянистыми корочками. На верхней губе определяются мелкие пузырьки с серозным содержимым, которые сливаются между собой. Наблюдаются также мацерация и мокнутие кожи вокруг рта, особенно в углах рта. Какой наиболее вероятный диагноз?

1. эксфолиативный хейлит

2. метеорологический хейлит

3. атопический хейлит

4. актинический хейлит

5. экзематозный хейлит

35. Девочка 12-ти лет жалуется на сухость и шелушение губ, которые она периодически облизывает. Объективно: красная кайма губ от линии Клейна и до середины покрыта многочисленными чешуйками, которые легко снимаются. После их удаления остается ярко гиперемированная неповрежденная поверхность. Определите наиболее вероятный диагноз и форму заболевания.

1. микробный хейлит, стафилококковая форма

2. эксфолиативный хейлит, сухая форма

3. микробный хейлит, кандидозная форма

4. микробный хейлит, стрептококковая форма

5. эксфолиативный хейлит, экссудативная форма

36. При объективном обследовании ребенка 10 лет выявлено, что вся поверхность красной каймы нижней губы слабогиперемирована, инфильтрирована, сухая, покрыта мелкими чешуйками. Архитектоника губ нарушена. Отмечаются жалобы на сухость и ощущение "стягивания" губ, особенно осенью и зимой. У ребенка наблюдается вредная привычка облизывать губы. Определите предварительный диагноз.

1. атопический хейлит

2. аллергический хейлит

3. метеорологический хейлит

4. эксфолиативный хейлит

5. микробный хейлит

37. Девочка 12-ти лет жалуется на болезненность и жжение губ. Объективно: губы отечны, красная кайма губ покрыта плотными массивными корками желтовато-коричневого цвета, после снятия которых обнажается ярко гиперемированная поверхность. Определите наиболее вероятный диагноз и форму заболевания.

1. микробный хейлит, стафилококковая форма

2. эксфолиативный хейлит, сухая форма

3. микробный хейлит, кандидозная форма

4. микробный хейлит, стрептококковая форма

5. эксфолиативный хейлит, экссудативная форма

38. Ребенок 9,5 лет жалуется на боль и ощущение жжения в углах рта, затрудняющее его открывание. Объективно: в углах рта обнаружены трещины с инфильтрированными краями, которые периодически кровоточат. В этих участках отмечается также гиперемия и мацерация кожи. Прикус глубокий. В анамнезе у ребенка - дизбактериоз кишечника. Определите предварительный диагноз.

1. эксфолиативный хейлит

2. макрохейлит

3. микробный хейлит

4. метеорологический хейлит

5. атопический хейлит

39. У ребенка 14 лет на красной кайме по средней линии нижней губы имеется трещина с инфильтрированными плотными краями. При открывании рта края трещины расходятся, наблюдается кровоточивость Ребёнок имеет вредную привычку закусывать губу. Определите предварительный диагноз.

1. макрохейлит

2. эксфолиативный хейлит

3. метеорологический хейлит

4. хроническая трещина губы

5. экзематозный хейлит

40. У ребенка 13 лет внезапно на протяжении нескольких часов отекает верхняя губа. Через несколько дней отек частично исчезает, остается незначительно уплотненный участок кожи и подкожной жировой клетчатки. Отек рецидивирует с разной частотой. При пальпации губы определяется отек различной степени плотности. Поставьте предварительный диагноз?

1. макрохейлит

2. эксфолиативный хейлит

3. метеорологический хейлит

4. экзематозный хейлит

5. хроническая трещина губы