3. Токсичность дезинфицирующих препаратов.
Основным показателем в выборе любых дезинфицирующих средств наряду со степе-нью антимикробной активности в отношении живых и споровых форм патогенной микро-флоры, экономичностью, является безопасность.
Показателем безопасности любого дезинфицирующего средства является токсичность.
Степень токсичности характеризуется дозой, величина которой чем меньше, тем выше ток-сичность.
Токсичность (ядовитость) - свойство вещества при попадании в определённых количествах в организм человека, животного или растения вызывать их отравление или гибель.
Общие требования к оценке токсичности и опасности дезинфицирующих средств (ДС)
ДС имеют широкую сферу контакта с организмом как здорового, так и пациентов раз-ных возрастов, т.к. используются для неспецифической профилактики инфекционных за-болеваний в лечебно-профилактических, детских, коммунальных учреждениях, на пред-приятиях общественного питания, в очагах инфекционных заболеваний, населением в бы-ту. Для ДС используются в качестве действующего агента химические вещества, принад-лежащие к различным классам и группам химических соединений (хлорсодержащие, гуа-нидины, перекиси, поверхностно-активные вещества, йодсодержащие, надкислоты, альде-гиды, фенолсодержащие и др.). Они характеризуются разнообразным действием на орга-низм. Для придания ДС дополнительных свойств (моющих, чистящих, отбеливающих и др.) и усиления антимикробного действия создаются композиционные составы, включаю-щие одно или несколько компонентов и вспомогательные ингредиенты (растворители, наполнители, синергисты, пеногасители, стабилизаторы, отдушки, красители и пр.).
4. Воздействие дс на организм медицинского персонала.
Хранение дезинфицирующих средств осуществляется в герметичной упаковке, в су-хом, прохладном, защищенном от света месте, изолированно, вдали от хранения пластмас-совых, резиновых, металлических изделий, от помещения для получения дистиллирован-ной воды. Не допускается контакт с органическими продуктами.
В целом пока нет универсальных дезинфектантов, обладающих одновременно широ-ким спектром антимикробного действия при низкой концентрации, малой токсичностью и т.п. При выборе дезинфектантов следует подходить с позиций конкретных целей дезин-фекции.
В УЗ персонал подвергается воздействию разных групп токсичных веществ, содержащихся в дезинфицирующих, моющих средствах, лекарстве иных препаратах, кото-рые могут вызывать местные и общие изменения в организме. Химические вещества попа-дают в организм через дыхательные пути в виде пыли или паров, могут адсорбироваться через кожу, слизистые оболочки. Их воздействие может проявляться в виде кожных реак-ций, головокружений, головных болей. Отдалённые последствия воздействия токсичных и фармацевтических препаратов могут проявляться в виде поражения органов дыхания, пи-щеварения, кроветворения, почек репродуктивной функции (выкидыши, бесплодие). Осо-бенно часты различные аллергические реакции вплоть до развития серьезных осложнений в виде приступов бронхиальной астмы, отека Квинке и т.п.
Наиболее частым проявлением побочного действия токсичных веществ является профес-сиональный дерматит — раздражение и воспаление кожи различной степени тяжести. Ме-дицинские сестры подвергаются такому риску из-за необходимости частого мытья рук и воздействия дезинфицирующих средств.
Дерматиты могут вызывать:
- первичные раздражители – они вызывают воспаление кожи только на участке непосред-ственного контакта с веществом. К ним относятся хлор- и фенолсодержащие дезинфектан-ты (хлорамин Б, Жавелион, Хайколин, Амоцид, Амоцид 2000);
- сенсибилизаторы. Эти вещества вызывают аллергическую реакцию. Вначале это может проявляться в виде дерматита (местного воспаления кожи) даже при самом минимальном контакте. При длительной сенсибилизации аллергическая реакция может протекать значи-тельно тяжелее (отёк губ, век, лица, тошнота, рвота). В группу сенсибилизаторов входят некоторых лекарственные препараты, особенно антибиотики, цитостатики и средства для мытья рук (антибактериальное мыло);