Тема 2: "Альтерация. Нарушения обмена веществ. Дистрофии"

Определение:

Альтерация - повреждение клеток или тканей. Сопровождает любой патологический процесс в организме. Различают два вида альтерации: дистрофию и некроз.

Дистрофия - это патологический процесс, связанный с нарушением обмена веществ в тканях.

Некроз – это омертвение тканей.

Причины развития дистрофий

1) врожденные нарушения ферментной системы

2) расстройства эндокринной или нервной регуляции трофики

3) нарушение транспорта питательных веществ

Механизмы развития дистрофий -

1) инфильтрация (пропитывание) поступление в клетку избыточного количества веществ.

2) извращенный синтез (образование в клетках или межклеточном веществе веществ, несвойственных организму веществ)

3) трансформация - превращение одного вещества в другое

4) фанероз - распад веществ в клетке и их там на­копление

Классификация:

По локализации выделяют:

1. клеточные (паренхиматозные) дистрофии и

2. межклеточные (стромальиые) дистрофии.

По виду нарушенного обмена выделяют:

1) белковые

2) жировые

3) углеводные

4) минеральные дистрофии

Клеточные дистрофии:

Макроскопически проявляются увеличением органа в объеме, на разрезе его паренхима теряет блеск и становится тусклой.

Микроскопически для них характерно появление в цитоплазме клеток включений. Клеточные дистрофии бывают белковыми, жировыми и углеводными.

Белковая дистрофия бывает:

а) зернистая - в цитоплазме клеток определяются зерна белка,

макроскопически наблюдается "мутное набухание",

6) гиалиново-капельная - в цитоплазме появляются капли вещества,

похожего на гиалин. Часто наблюдается в почках.

в) патологическое ороговение (накопление в клетках кератина)

наблюдается на слизистых оболочках, например:

при лейкоплакии.

Жировая дистрофия – характеризуется появлением в цитоплазме клеток ка­пель нейтрального жира. Встречается в сердце при гипоксии и отравлениях (тигроидное сердце), в почках при иефротическом синдроме, (увеличенные,дряблые с желтым крапом), печени при алкоголизме.

Углеводная дистрофия - встречается, например, в почках при сахарном диабете или при наследствен­ных нарушениях обмена гликогена (гликогенозах)

Межклеточные дистрофии:

Бывают белковые, жировые, углеводные и минералоьные.

К белковым относятся:

а) мукоидное набухание - обнаруживается только микроскопически,

проявляется повреждением коллагеновых

волокон межклеточного вещества. Процесс

обратимый. При сохранении причины

возникновения может перейти в фибриноидное

набухание

6) фибриноидное набухание - межклеточное вещество, пропитывается

фибрином и другими веществами плазмы.

Исходом является переход в некроз или

гиалиноз

в) Гиалиноз - межклеточное вещество пропитывается веществом похожим

на гиалин. Развивается в створках клапанов

при пороке сердца, в сосудах при

гипертонической болезни. При этом они

становятся по­хожими на стеклянные палочки.

г) Амилоидоз - процесс отложения в межклеточном веществе вещества

(амилоида), которое в норме в ор­ганизме не

встречается. Возможен амилоидоз почек,

селезенки (сальная селезенка), печени.

Причиной может быть хроническое

заболевание, сопровождающееся распадом

тканей и нагноением (бронхозктазы) .

Жировая дистрофия - означает увеличение жировой клетчатки (ожирение). Микроскопически характерно появление прослоек жировой ткани.

Углеводная дистрофия - связана с нарушением обмена гликопротеидов и проявляется в виде ослизнения тканей (накопления в межклеточном веществе слизеподобных веществ). Примером такой дистрофии является микседема при гипофункции щитовидной железы

Минеральные дистрофии – связаны, чаще всего, с нарушением обмена кальция в организме. Избыточное отложение солей кальция в тканях происходит при гиперкальциемии, в очагах дистрофии и некроза. Кристаллизация солей кальция на органической матрице (скоплении слизи, секрета и т.п.) лежит в основе образования камней.

Камни могут образовываться в мочевыделительных путях ( фосфаты и оксалаты) – мочекаменная болезнь и в желчном пузыре и желчевыводящих путях (пигментные и холестериновые) – желчнокаменная болезнь. Почечно-каменная болезнь может осложняться развитием воспаления почки (пиелонефрита) и гидронефрозом. Желчно-каменная болезнь - механической желтухой.