6.Анатомия внутренней капсулы, синдром поражения.

Внутренняя капсула (capsula intеrnа) представляет собой полоску белого вещества, расположенную между подкорковыми образованиями в каждом полушарии головного мозга. Она делится на три основных раздела: переднее бедро, заднее бедро и колено внутренней капсулы. В переднем бедре внутренней капсулы проходят: лобный путь моста tr. Fronto- ponto- cerebellaris из лобной доли к мосту и мозжечку.

В колене внутренней капсулы проходят кортико-нуклеарные пути (tr. Cortico-bulbaris) к ядрам двигательных чмн.

В заднем бедре внутренней капсулы:

1. Передние две трети занимает пирамидный путь (tr. Cortico- spinalis)

2. Чувствительные пути, идущие от зрительного бугра к коре полушарий головного мозга (tr. Thalamo- corticales).

3.Затылочно-височный путь моста (tr. Occipito-temporo-pontinalis).

4.Сзади располагается зрительные пути затылочной доли, пучок Грасьоле и слуховые пути к височной доле.

Синдром поражения внутренней капсулы на противоположной стороне:

1.Центральный паралич УII и ХII нервов.

2.Центральная гемиплегия.

3.Гемианестезия всех видов чувствительности.

4.Гомонимная гемианопсия.

7.Анатомия больших полушарий головного мозга.

В состав больших полушарий головного мозга входят кора головного мозга, представляющая собой пластину серого вещества, покрывающую наружную поверхность полушарий, имеет 6ти слойное строение. Вся поверхность полушарий изрезана бороздами, разделяющими ее на отдельные извилины. Наиболее важные борозды- сильвиева, роландова. В каждом полушарии разделяют лобную, теменную, височную и затылочную доли и островок, расположенные в глубине силивиевой борозды. Кроме указанных четырех долей мозга, относящихся к новой коре, выделяют еще лимбическую кору, включающую: gyrus supracallosum g. hippocampalis. Эти образования относятся к древней коре.

8. Синдром поражения лобной доли.

1. Психические нарушения, так называемая «лобная психика», отмечается эйфория, отсутствие критического отношения к своему состоянию, склонность к «плоским шуткам». Нередко апатия, аспантанность, неопрятность больного.

2. Очень часто возникает парез лицевого нерва на противоположной стороне, рефлексы орального автоматизма, хватательный рефлекс.

3. Атаксия на противоположной стороне, расстройство стояния и ходьбы (астазия, абазия).

4. При вовлечении в процесс передней центральной извилины возникает центральный гемипарез на противоположной стороне. При раздражении коры передней центральной извилины самато-моторные эпилептические припадки. (Джексоновские).

При поражении левой доли (область Брока) возникает моторная афазия.

9.Синдром поражения теменной доли.

В основном характеризуется чувствительными расстройствами. При очаге в области задней центральной извилины возникает гемианестезия на противоположной стороне, утрата суставно-мышечного чувства, тактильного, болевого, температурного, чувства локализации и др.

При раздражении задней центральной извилины фокальные самато-сенсорные эпилептические припадки, парестезии в соответствующих раздраженному отделу областях противоположной стороны тел

При очаге в области верхней теменной дольки возникает неузнавание предметов на ощупь с закрытыми глазами.

Нередко развивается аутотопоагнозия или неузнавание частей собственного тела, искаженное его восприятие, а также нарушение схемы тела. Одним из распространенных расстройств,

возникающих при поражении коры левой и теменнои доли является апраксия- когда теряются

навыки отдельных произвольных действий, выработанных в процессе жизненного опыта, трудовой деятельности.

При очаге в области - возникает корковое расстройство чтения, - утрачивается способность расшифровки письменных знаков понимания (алексия).