Особенности современного узи в хирургии

ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЕ И ТАКТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СОВРЕМЕННОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СОНОГРАФИИ

Последние 10 лет активно внедряются и применяются самые современные малоинвазивные методики хирургических вмешательств под контролем ультразвука на всех органах брюшной полости, забрюшинного пространства и грудной клетки. Выполняются операции по поводу осложненной желчнокаменной болезни, механической желтухи, хронического осложненного и острого деструктивного панкреатита, а также все виды биопсий при опухолях различной локализации и диффузных поражениях паренхиматозных органов.

Дифференциальная диагностика заболеваний печени и поджелудочной железы считается наиболее трудной. Целям верификации служит пункционная биопсия ткани органа или патологического образования под ультразвуковым контролем, являющаяся качественным критерием наличия тех или иных изменений выявленных при первичном осмотре. Последующее морфологическое исследование позволяет установить точный диагноз, что определяет дальнейшую тактику лечения пациента и, в ряде случаев, возможность  выполнения эффективных малоинвазивных лечебных манипуляций, позволяя пациенту избежать открытого вмешательства или отсрочить таковое до благоприятного для больного периода.

Арсенал хирургических операций под ультразвуковым контролем стал практически исчерпывающим для решения всех диагностических и хирургических задач.

Значительное увеличение количества малоинвазивных вмешательств связано с оптимизацией диагностического и лечебного процесса, с формированием приоритета сонографической диапевтики на первом этапе лечения, увеличением количества врачей отделения ультразвуковой хирургии и диагностики, постоянным повышением уровня их квалификации, увеличением количества и качества оборудования и расходного материала.

В тех случаях, когда в клинике внедрены малоинвазивные хирургические технологии под контролем ультразвука, практически нет разделения между малоинвазивными хирургами и традиционными, что значительно повышает взаимное доверие и, в свою очередь, увеличивает долю сонографии в диагностическом процессе, постепенно приводя к изменению тактики применения ультразвуковых методик и хирургических вмешательств под ультразвуковым контролем. Происходит смена формирования диагностических путей, формулирования диагноза, выработки показаний к операциям и борьбы с послеоперационными осложнениями. Сонография, являясь основным методом неинвазивной инструментальной диагностики, становится методом выбора в диагностическом процессе.

Формирующаяся возможность изолированного использования ультразвуковых методик в диагностике и лечении гастроэнтерологических заболеваний в редких случаях требует дополнительного применения компьютерной рентгеновской или магнитно-резонансной томографии и ангиографии.

В наше время, большинство клиник имеет в наличии все современные методы инструментальной диагностики – КТ и МРТ. Но при этом врачи не всегда знают их потенциальные возможности в визуализации отдельных видов гастроэнтерологической патологии, не могут выбрать приоритеты по их использованию и рационально построить диагностический алгоритм у конкретного пациента, необоснованно перегружают различными способами диагностики процесс предоперационного формирования диагноза, затягивая предоперационный период, перерасходуя средства, медикаменты и время.

Таким образом, проблема оптимизации тактики ведения больного (диагностики, определения показаний к операции, выбор метода хирургического лечения) становится все более актуальной и ее решение - в выработке четких алгоритмов и стандартов, сложность которой заключается в многофакторности определяющих критериев.

9