Лечение осложненной гонококковой инфекции нижнего и верхнего отделов мочеполовой системы и органов малого таза.

Лечение больных проводят в стационаре. Основным лекарственным средством является цефтриаксон, назначаемый внутривенно или внутримышечно по 1,0 г в сутки до исчезновения клинических проявлений и еще в течение 24 – 48 часов после. Наряду с этим по показаниям проводят патогенетическую, симптоматическую, иммуномодулирующую терапию.

С целью повышения реактивности организма в борьбе с инфекцией наряду с другими видами терапии применяется иммунотерапия: специфическая (применение гонококковой вакцины) и неспецифическая (применение пирогенала, продигиозана, аутогемотерапии, левамизола, реинфузии облученной лазерным светом собственной крови; биогенных стимуляторов (экстракт алоэ, ФИБС, стекловидное тело, трипсин).

Местное лечение применяют при непереносимости антибиотиков, одновременно с сульфаниламидами, при рецидивах, при свежей вялотекущей и хронической гонорее в период иммунотерапии. Используются обильные промывания теплым (37 - 39°С)раствором калия перманганата 1:10000 только передней уретры; инстилляции 0,025 – 0,5% раствора нитрата серебра или 2% раствора протаргола через 1 – 2 дня; бужирование с последующим промыванием 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата.

Критерии излеченности гонореи у мужчин. Стойкое отсутствие гонококков при микроскопическом и бактериологическом исследовании отделяемого мочеполовых органов; отсутствие пальпаторных изменений в предстательной железе, семенных пузырьках, а также нормальное содержание лейкоцитов (5 – 10 в поле зрения) в их секрете при наличии в нем значительного количества липоидных зерен; отсутствие или нерезко выраженные воспалительные изменения в мочеиспускательном канале при уретроскопии.

Излеченность больных, перенесших свежую гонорею, определяют через 7 – 10 дней после окончания лечения. При отсутствии гонококков в исследуемом материале проводят комбинированную провокацию: химическую (вводят в мочеиспускательный канал 4 – 6 мл 0,5%-го раствора нитрата серебра) и одновременно биологическую (внутримышечно 500 млн. микробных тел гоновакцины). Применяют также механическую провокацию (в уретру вводят прямой буж на 10 минут; алиментарную (дают соленую, острую пищу, раздражающую слизистые оболочки мочевыводящих путей); термическую ( индуктотермия половых органов). Если гонококки не обнаруживаются, то следующий контроль назначают через месяц. После комбинированной провокации проводят клиническое, трехкратное лабораторное (для обнаружения гонококков) и урологическое исследование (уретроскопия, микроскопическое исследование секрета предстательной железы и семенных пузырьков). Третий, последний контроль проводят аналогично через месяц после второго. При отсутствии клинических признаков заболевания и гонококков при лабораторном исследовании пациент снимается с учета.