Определение срока родов.

Определить точную дату родов в каждом конкретном случае беременности практически невозможно. Ее определяют предположительно.

Наступление беременности может не совпадать по времени с датой полово­го сношения, и даже если беременность наступила после единственного поло­вого сношения, точная дата оплодотворения остается неизвестной. Это связано со многими факторами: моментом овуляции, жизнеспособностью яйцеклетки после овуляции, длительностью оплодотворяющей способности сперматозои­дов, находящихся в половом тракте женщины. В зависимости от продолжи­тельности менструального цикла овуляция может наступать между 8-м и 16-м днем цикла, следовательно, и период возможного оплодотворения с учетом времени жизнеспособности яйцеклетки и сперматозоидов может быть от 8-го до 18-го дня.

Однако, пользуясь анамнестическими и объективными данными, с достаточ­ной долей вероятности определяют срок родов у каждой беременной.

Предполагаемый срок родов устанавливают следующим образом:

1) по дате последней менструации: к первому дню последней менструа­ции прибавляют 280 дней и получают дату предполагаемого срока родов; чтобы быстрее и проще установить этот срок, по предложению Негеле от первого дня последней менструации отсчитывают назад 3 мес. и прибавляют 7 дней;

2) по дате первого шевеления плода: к дате первого шевеления плода у первородящей прибавляют 20 нед., у повторнородящих — 22 нед.;

3) по сроку беременности, диагностированному при первой явке в женскую консультацию; ошибка будет минимальной, если женщина обратилась к врачу в первые 12 нед. беременности;

4) по данным ультразвукового исследования;

5) по дате ухода в дородовый отпуск, который начинается с 30-й недели беременности. К этой дате прибавляют 10 нед.

Для быстрого и точного подсчета срока беременности и родов по дате послед­ней менструации и по первому шевелению плода выпускают специальные аку­шерские календари.

Таким образом, срок ожидаемых родов будет определен достаточно точно, если все полученные данные не являются противоречивыми, а дополняют и подкрепляют друг друга. Однако и в такой ситуации возможны ошибки, ибо все вычисления проводятся, исходя из продолжительности беременности, равной 280 дням, или 40 нед. Акушерский опыт показывает, что срочные роды могут наступать в более широких пределах времени (от 38 до 42 нед.), чем повышает­ся вероятность ошибки при определении срока родов.

21. Родовозбуждение: показания, методы.

Родовозбуждение - искусственное вызывание родов на разных сроках беременности.

Искусственно вызывают роды в следующих случаях:

-Переношенная беременность.

-Беременность, которая длится дольше 40 недель является переношенной.

- Преждевременное излитие околоплодных вод. Излитие вод происходит до начала родовой деятельности. Если родовая деятельность не начинается в течении трех часов после излития вод, то роды вызывают, поскольку при длительном безводном периоде увеличивается риск инфицирования плода и матери.

- Преждевременная отслойка плаценты. Если отслойка небольшая, то проводят амниотомию (вскрытие плодного пузыря), если большая и сильное кровотечение, то проводят экстренное кесарево сечение.

- Гестоз при беременности. В некоторых случаях, при тяжелой степени гестоза, вызывают роды искусственно. Это случаи, когда гестоз прогрессирует или не помогает лечение. Роды вызывают, так как заболевание неблагоприятно может отразиться на организме матери.

- Резус-конфликт при беременности. При резус-конфликте роды вызывают, если титр антител постоянно нарастает и эффект от лечения отсутствует. Поэтому продолжение беременности невозможно, поскольку это угрожает здоровью и жизни плода.

- Патологический подготовительный период. Это состояние, когда в течение нескольких дней наблюдаются боли внизу живота с неэффективными и нерегулярными предродовыми схватками. При этом состоянии женщина быстро утомляется и страдает плод. Роды вызывают с помощью амниотомии (вскрытие плодного пузыря), при условии что родовые пути подготовлены для родов.