3. Органы управления системы зо:

1. Центральный орган – Министерство здравоохранения РБ.

2. Местные (территориальные) органы управления:

а) областной уровень: Управление ЗО областных исполнительных комитетов

б) городской уровень:

- Управление организациями ЗО областных центров и одноименных районов

- Управление организациями ЗО городов областного подчинения и одноименных районов

- Комитет ЗО Минского городского исполнительного комитета

в) сельский район: Управление организациями ЗО сельских районов

Работа МЗ строится на основании Положения о Министерстве здравоохранения о поликлинической помощи

4. Амбулаторно-поликлиническая помощь – это основное звено первичной медико-санитарной помощи.

АПП включает проведение мероприятий по профилактике, диагностике, лечению заболеваний при обращении за помощью в амбулаторно-поликлинические учреждения и по оказанию медицинской помощи на дому.

5. Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается следующими учреждениями:

1) амбулаториями и поликлиниками, входящими в состав больниц

2) самостоятельными городскими поликлиниками

3) сельскими врачебными амбулаториями

4) диспансерами

5) женскими консультациями

6) здравпунктами

7) фельдшерско-акушерскими пунктам

8) центры

9) МРЭК

10) военно-врачебная комиссия

11) медико-санитарная часть

Основные принципы оказания амбулаторно-поликлинической помощи:

1- доступность

2- территориальная участковость

3- профилактическая направленность

4- преемственность

5- экономичность

6 - этапность

7 – массовость

8 - универсальность

Основные направления развития амбулаторно-поликлинической службы в РБ:

- повышение доступности и качества оказания медицинской помощи населению

- увеличение объема мероприятий по профилактике заболеваний

- преодоление различий в обеспечении медицинской помощью городского и сельского населения

- улучшение системы подготовки и переподготовки врачей и среднего медперсонала

- укрепление материально-технической базы амбулаторно-поликлинической службы

- проведение стандартизации оказания помощи населению путем создания протоколов и алгоритмов, основанных на международных рекомендациях, рекомендациях ВОЗ и др.

6. Первичная медицинская помощь - это основной вид оказания медицинской помощи при наличии у пациента наиболее распространенных заболеваний: травм, отравлений и других неотложных состояний, включающий также проведение иных мероприятий, направленных на улучшение качества жизни пациента.

7. Поликлиника – это многопрофильное ЛПУ, призванное оказывать медицинскую помощь населению на догоспитальном этапе.

Цель поликлиники: сохранить и укрепить здоровье населению, прикрепленному к поликлинике.

Функции: оказание первой и неотложной помощи, квалифицированной помощи на приеме и на дому, своевременная госпитализация, медицинская реабилитация, все виды проф осмотров, диспансеризация, противоэпидемические мероприятия, экспертиза временной нетрудоспособности, оформление на МРЭК, отбор и учет нуждающихся в сан-курортном лечении, работа по ЗОЖ, учет деятельности персонала и подразделений поликлиники ( составление отчетов по формам), создание условий для постоянного повышения квалификации.

Работа поликлиники организуется на основании: Устава, Положений о структурных подразделениях, Правил внутреннего трудового распорядка, Комплексного плана работы на год, нормативных документов МЗ РБ по вопросам организации работы. Объем работы каждого работника определяется должностной инструкцией.

Классификация поликлиник:

а) по организационному принципу: объединенные и необъединенные со стационаром

б) по территориальному признаку: городские и сельские

в) по профилю: общие для обслуживания взрослого и детского населения, отдельно для взрослых и детей

г) по мощности

Структура городской поликлиники :

Зависит от ее мощности и представлена функциональными подразделениями:

- руководства поликлиникой (главный врач, его заместители);

- регистратуры ("зеркало" поликлиники);

- лечебно-профилактических подразделений (терапевтические отделения, включая кабинет для оказания помощи подросткам, травматологическое отделение или кабинет, урологический кабинет, стоматологическое отделение, отоларингологический, кабинет инфекционных заболеваний и др.);

- отделения (кабинета) профилактики;

- отделения медицинской реабилитации;

- ЦСО

- организационно-методический отдел (статистика)

- вспомогательно-диагностических подразделений (рентгеновское отделение или кабинет, лаборатория, отделение или кабинет функциональной диагностики и др.)

- административно-хозяйственной части.

Принципы оказания поликлинической помощи: доступность, территориальная участковость, профилактическая направленность, преемственность, бесплатность, этапность.

Задачи городской поликлиники:

1. организация и осуществление комплекса профилактических мероприятий

2. организация и осуществление диспансеризации населения

3. организация и осуществление противоэпидемических мероприятий в районе обслуживания

4. организация и проведение мероприятий по гигиеническому воспитанию и обучению населения, пропаганде ЗОЖ

5. организация и осуществление лечебно-диагностической помощи населению в поликлинике и на дому

6. организация и осуществление мероприятий направленных на улучшение демографической ситуации в районе обслуживания

7. анализ состояния здоровья населения, прикрепленного для медицинского обслуживания в поликлинике

8. совершенствование организационных форм и методов работы поликлиники по повышению качества и эффективности лечебно-диагностической работы, медицинской реабилитации больных и инвалидов, внедрение в практику работы поликлиники стационарозамещающих технологий

Показатели работы поликлиники:

Анализ деятельности поликлиники осуществляется на основании данных годовых отчетных форм, на использовании текущей учетно-оперативной документации, на результатах специальных исследований

Укомплектованность медицинским персоналом: число занятых должностей умножить на 100 и разделить на число штатных должностей медперсонала;

Средняя численность населения на одном участке: среднегодовая численность обслуживаемого населения разделить на число территориальных участков;

Распределение посещений поликлиники по виду обращений: число посещений поликлиники по поводу заболеваний умножить на 100 и разделить на общее число посещений поликлиники;

Полнота охвата периодическими осмотрами: число осмотренных лиц умножить на 100 и разделить на число лиц, подлежащих осмотру.

Медицинская документация:

Это система документов установленной формы, предназначенных для записей данных, возникающих в процессе осуществления медицинским персоналом лечебных, диагностических, профилактических, сан-гигиенических мероприятий. Медицинская документация состоит из учетной и отчетной.

Учетная: оперативная – мед карта амбулаторного больного (ф. 25/у) – заводится на каждого жителя района обслуживания поликлиники; контрольная карта диспансерного наблюдения (ф. 030/у) – для контроля за систематическим наблюдением за состоянием здоровых, состоящим на диспансерном учете, для записи лечебно-оздоровительных мероприятий и их результатов; карта больного дневного стационара (ф. 003-2/у)

Оперативно-учетная: журнал учета процедур (ф.029/у); журнал записи вызовов врачей на дом (031/у); журнал записи рентгенологических исследований (050/у); журнал учета инфекционных заболеваний (060/у); журнал учета профилактических прививок (064/у); журнал записи амбулаторных операций (069/у)

Учетная статистическая документация необходима для периодического обобщения сведений по определенным направлениям деятельности поликлиники: статистический талон для регистрации уточненных диагнозов (ф. 025/2у) – для учета и статистической разработки данных о заболеваниях, травмах, и отравлениях у больных, обратившихся за медицинской помощью.

Талон амбулаторного пациента (ф.025-6/у) – для учета случаев поликлинического обслуживания.

Ведомость учета заболеваний, посещений, пролеченных больных (ф.1) – позволяет оценить нагрузку врача на приеме и на дому.

Ведомость учета посещений в поликлинике ( амбулатории), диспансере, консультации на дому ( 039/у) – используется для учета посещений с профилактической целью и служит для определения работы объема врача.

Отчетная медицинская документация

Ее основу составляют годовые отчеты, месячные, квартальные. Основными отчетными формами поликлиники являются: «Отчет лечебно-профилактической организации» ( ф.30 ), « Отчет о числе заболеваний, зарегистрированных у больных в возрасте 15 лет и старше, проживающих в районе обслуживания организации ЗО, оказывающей лечебно-профилактическую помощь» ( ф. 12). По данным годовых отчетных форм проводится расчет показателей деятельности поликлиники и здоровья обслуживаемого населения.