Критический уровень гемоглобина, когда нужна гемотрансфузия по жизненным показаниям.

Возраст

Клинические проявления

Уровень гемоглобина

1 сутки

<130 г/л

2-6 сутки

Тяжелые дыхательные нарушения

<130

Тяжелые нарушения гемодинамики

<110-120

Без нарушения дыхания и кровообращения

<100

7-28 сутки

С нарушением дыхания и кровообращения

<100

Без нарушения дыхания и кровообращения

<80

Старше 1 месяца

С тяжелыми нарушениями гемодинамики и без них

<60

На фоне БЛД при дотации кислорода более 35%

Гематокрит д.б. >35%

показания

Рекомендованные исследования

Все новорожденные

НСГ на 1-3 сутки, повторно на 7-10 сутки

ВЖК 1 степени

НСГ 1 раз в неделю

ВЖК 2 степени

НСГ каждые 3-7 дней до стабилизации

ВЖК 3 степени

НСГ каждые 3-7 дней до стабилизации

ПВЛ

НСГ на 30 сутки жизни, повторно в 36 недель ПКВ или перед выпиской, если данные противоречивы провести КТ или МРТ-

Скрининг РН

Первый осмотр в 31-32 недели ПКВ

АДС

Более 34 недели ПКВ

Бронхолегочная дисплазия

Дети, рожденные ранее 32 недель гестации, которые нуждались в поддержке кислорода первые 28 дней жизни, будут иметь следующие степени тяжести БЛД к 36 неделям ПКВ:

Легкая-не нуждаются в кислороде, Средняя-менее 30% (лицевая маска),

Тяжелая-более 30%, и/или сохраняется продолженное положительное давление в воздухоносных путях (СРАР) или ИВЛ.

Для детей, рожденных более 32 недель гестационного возраста - необходимость в дополнительном кислороде в течение первых 28 недель с сохранением кислородной зависимости к 56 дню жизни.

Для детей к 36 неделям ПКВ (или к 56 дням жизни для детей более 32 недель гестации) - если сатурация менее 90% при дыхании комнатным воздухом – диагноз БЛД правомочен, если более 90% - БЛД нет.

Обязательным условием для диагноза БЛД – характерные изменения на рентгенограмме грудной клетки.

Р07.2 –СГ <28 недель. Р07.0 - м<1кг, СГ>28недель. Р07.1 – м 1-1,5кг, СГ>28 недель. Р07.3 –ост.недоношенные

параметр

возраст

Единицы СИ

Традиционные единицы

рН

7,29-7,39

СО₂

3,7-6,0 кПа

35-45 мм рт.ст.

О₂

11,3-13,3 кПа

85-100 мм рт.ст.

ВЕ

0 (-2 +2) ммоль/л

0 (+/-2 ммоль/л)

Стандартный НСО₃

21-25 ммоль/л

21-25 мэкв/л

СРБ

1-3 сутки

˂ 20 мг/л

˂ 2 мг/дл

далее

˂ 5 мг/л

˂ 0,5мг/дл

прокальцитонин

˂ 0,2

лактат

0,6-2,4 ммоль/л

5,7-22мг/дл

натрий

135 -145 ммоль/л

Мэкв/л

калий

3,6- 6,0 ммоль/л

хлорид

95-110 ммоль/л

кальций ионизированный

1,1-1,3 ммоль/л

4,4-5,2 мг/дл

кальций общий

1,75-2,7 ммоль/л

7,0-10,8 мг/дл

фосфор неорганический

1,6-2,6 ммоль/л

4,8-9,5 мг/дл

магний

0,7-1,5 ммоль/л

1,7-3,7 мг/дл

железо

6,6-33 мкмоль/л сывороточное железо 12,5

40-184 мкг/дл

щелочная фосфатаза

˂ 650 ед/л

креатинин

˂ 106 мкмоль/л

˂ 1,25 мг/дл

мочевина

120-350 мкмоль/л

2-6 мг/дл

холестерин общий

˂ 5 ммоль/л

˂ 190 мг/дл

АЛТ

˂ 56 ед/л

АСТ

˂ 84 ед/л (1-5сут до 110)

ЛДГ

˂ 750 ед/л

ГГТ

0-2нед

˂ 185 ед/л

2-4нед

˂ 150ед/л

триглицериды

˂ 3,0 ммоль/л

До 260 мг/дл

галактоза

˂ 0,4 ммоль/л

Менее 7,4 мг/дл

Протромбиновый индекс

1 - 5сутки

55-75%

˃ 14 суток

80-100%

Протромбиновое время

11-16 секунд

Фибриноген

1,25-4 г/л

0,125-0,3 г/дл

АЧТВ

24-35 секунд

МНО

0,85-1,35 секунд

˃5 риск кровотечения ˂ 0,5 тромбообразования

Время свертывания

˂ 4 минут

Время кровотечения

2-7 мин

Общий белок

35-68 г/л

Альбумин

25-45 г/л (57-68%)

2,5-4,5 г/дл

Альфа -1

1-6%

Альфа-2

5-11%

Бета

7-13%

Гаммаглобулин

10-18%

Альфа-фетопротеин

˂ 100 мг/л

˂ 10 мг/дл

ТТГ

До 3 суток

0,68-29,0 мк Ед/мл

Н/р 0,7-11пкмоль/л

4-30 суток

0,51-11,0 мк Ед/мл

2-12 мес

0,55-6,7 мк Ед/мл

Т₄ свободный (12-24 пкмоль/л)

До 3 суток

1,1-3,0 нг/дл

13,5-38,4пкмоль/л

4-30 суток

0,9-2,8 нг/дл

11,7-35,8 пкмоль/л

2-12 мес

0,7-2,3нг/дл

9,4-30,0 пкмоль/л

17 ОН прогестерон (диагностический ˃30)

4-7 суток

М 1,4-5 нмоль/л Ж 1,7-4,1 нмоль/л

М 0,5-1,7 мкг/л Ж 0,6-1,4 мкг/л

1-2мес

М 3,7-8,5 нмоль/л Ж 1,7-4,7 нмоль/л

М 1,2-2,8 нмоль/л Ж 0,6-1,6 нмоль/л

Кортизол

55-304 нмоль/л

МСV средний объем эритроцитов

80-100 мк³

˂ 80 –микроцитарна ˃ 100-макроцитраная

МСН среднее содержание Нв в 1 эритроците

30-36 г/дл

˂ 30-гипохромная ˃ 36 гиперхромная

МСНС средняя концентрация Нв в 1 эритроците

30,0-38,0г/дл

Состояние

ПТВ

АЧТВ

Время кровотечения

Тромбоциты

дефицит витамина К или терапия варфарином

Удлинено

Удлинено

Без изменений

Без изменений

ДВС-синдром

Удлинено

Удлинено укорочено или норма

Удлинено

Снижены

Болезнь Виллебранда

Не изменено

Удлинено

Удлинено

Не изменено

Гемофилия

Не изменено

Удлинено

Не изменено

Не изменено

Терапия аспирином

Не изменено

Не изменено

Удлинено

Не изменено

Тромбоцитопения

Не изменено

Не изменено

Удлинено

Снижены

Печеночная недостаточность (ранняя стадия

Удлинено

Не изменено

Не изменено

Не изменено

Печеночная недостатоность (поздняя стадия)

Удлинено

Удлинено

Удлинено

Снижены

Уремия

Не изменено

Не изменено

Удлинено

Не изменено

Врожденная афибириногенемия

Удлинено

Удлинено

Удлинено

Не изменено

Дефицит фактора V

Удлинено

Удлинено

Не изменено

Не изменено

Дефицит фактора X

Удлинено

Удлинено

Не изменено

Не изменено