План обследования.

1. Общий анализ крови, общий анализ мочи

2. Биохимический анализ крови, анализ белковых фракций крови

3. Реакция Вассермана.

4. Анализы мокроты на БК.

5. УЗИ плевральной полости

6. ЭКГ, ФВД

7. Плевральная пункция

8. Посев мокроты для определения вида возбудителя

9. Определение чувствительности высеявшихся микроорганизмов к химиопрепаратам.

10. Рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковых проекциях, при необходимости – уточняющие томограммы.

ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ:

1.ОАК

Показатель	5.11.2003г.	21.01.2004	Норма
Эритроциты	3.15*1012	3,65	3.9-5.1*1012
Цветной показатель	0,76
Гемоглобин	82	122	120-140 г/л
СОЭ	25	63	1-10 мм/ч
Лейкоциты	6.6*109	6,3	4.0-9.0*109
Формула	Эо – 0 Пя – 13^ Сегм –50 Лимф –28 Мон – 9	4 1 53 44^ 8	Эо – 0.5-5%, Пя – 1-6% Сегм –47-72%, Лимф –19-37%, Мон – 3-11%.

Микроскопия: Анизоцитоз, пойкилоцитоз;

Заключение:в анализе от 5.11.2003 – выраженная гипохромная анемия, объясняющаяся, по всей видимости, не только интоксикацией на момент поступления, но также и предрасполагающим фоном – недостаточностью питания. Сдвиг формулы нейтрофилов влево (п/я 13%). Высокий уровень СОЭ, что говорит о воспалительном процессе.

В анализе от 21.02.2004 уровень гемоглобина повысился за счет снятия интоксикации. СОЭ повысилось в 3 раза. Лейкоцитарная формула нормализовалась. Лимфоцитоз умеренный (свидетельствует о специфичности воспалительной реакции).

2.ОАМ

Показатель	5.11.2003г.	21.01.2004	Норма
Цвет	Св-ж.	Св-ж
Прозрачность	Прозр	Прозр
Относительная плотность	1015	1005
Реакция	5,0	5,0
Белок	0,03	Отр
Глюкоза	Отр	Отр
Билирубин	Отр	Отр
Микроскопия осадка	Эц единичные	Эпит – единич, лейц до 5, Эц 0-1

Заключение:анализы мочи в пределах нормы.

3. БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

показатель	5.11.2003	21.01.2004	норма
Билирубин общий	16,2	18,4	8,55 – 20,5 мкмоль/л
Билирубин прямой	8,2	8,6	2,2-5,1
Билирубин непрям.	10,2	7,6
Общий белок		72,3	68-82 г/л
Глюкоза	5,7	5,3	3,5 - 5,7 ммоль/л
АСТ	0,22	0,19	до 0,45 мккат/л
АЛТ	0,2	0,46	до 0,68 мккат/л
Тимол проба	5,4		До 4
ХС	2,47		<5,2ммоль/л
Сиаловая проба	284		135-200 у.е.
СРБ	+		Отр

Заключение:прямой билирубин повышен в обоих анализах, что может свидетельствовать о функциональных нарушениях в печени. Повышение С-реактивного белка указывает на воспалительный процесс. Повышение сиаловых кислот говорит о воспалительном процессе.

4. Белковые фракции крови (5.11.2003)

Фракция	%	Норма
Альбумины	32,07	56,0-66,0
α1-глобулины	6,05	3 -6
α2-глобулины	11,4	7-10
β-глобулины	15,65	7-13
γ-глобулины	30,2	12-20
Коэф. А/Г	0,5

Заключение: снижение уровня альбуминов, повышение уровня гамма-глобулинов. Уменьшение альбумин-глобулинового коэффициента коррелирует с повышением СОЭ и является признаком, хоть и неспецифическим, туберкулезного процесса