Добавил:
TakMak
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:ЛЕКЦИЯ. Неотложная кардиология..ppt
X
- •Неотложная
- •ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ОШИБКИ
- •Гипертонический криз (ГК)
- •Причины возникновения и патогенез
- •Симптоматика ГК
- •Классификация ГК
- •Возможные осложнения ГК
- •Диагностические
- •Перечень вопросов обязательных при диагностике гипертонического криза
- •Тактика оказания неотложной помощи зависит от
- •Часто встречающиеся ошибки терапии
- •Цель терапии ГК
- •Алгоритм выбора терапии при ГК
- •ГК без клинических признаков поражения органов- мишеней и неврологической симптоматики
- •Кормагнезин vs Магнезия
- •ОСЛОЖНЕННЫЙ ГК
- •ОСЛОЖНЕННЫЙ ГК
- •Алгоритм лечения ГК на догоспитальном этапе (Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных
- •Показания к госпитализации (Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии, 2001)
- •Мерцательная аритмия
- •Алгоритм принятия решения при вызове к пациенту с мерцательной аритмией.
- •Мерцательная аритмия.
- •Подходы к лечению мерцательной аритмии - рекомендации ACA/AHA/ESC
- •Противопоказания к восстановлению синусового ритма на догоспитальном этапе
- •Показания к госпитализации.
- •Алгоритм кардиоверсии.
- •Фармакологическая кардиоверсия – рекомендации ACA/AHA/ESC
- •Антиаритмики – режимы введения.
- •Мерцательная аритмия – выбор лечения.
- •Препараты для достижения контроля над ЧСС (рекомендации ACA/AHA/ESC).
- •Инфаркт миокарда
- •Алгоритм терапии при Q-ИМ
- •Реперфузионная терапия
- •Реперфузионный синдром (клинические проявления)
- •Теоретическое обоснование положительного эффекта магния при
- •Динамика сегмента ST у пациентов,
- •Часто встречающиеся ошибки терапии
- •Необходимы минимум лекарственных средств для лечения острого коронарного синдрома на догоспитальном этапе
- •Аритмии: определение
- •Антиаритмическая терапия на догоспитальном этапе показана
- •Требуют терапии
- •Перечень обязательных вопросов
- •Лечение аритмии на догоспитальном этапе: общие принципы
- •Пароксизм
- •Пароксизм суправентрикулярной тахикардии: показания к госпитализации
- •Пароксизм желудочковой тахикардии
- •Пароксизм желудочковой тахикардии: алгоритм лечения
- •Догоспитальная помощь при ТЭЛА.
- •Задачи терапии ТЭЛА
- •ЭКГ-признаки ТЭЛА (появляются
- •Клинические признаки ТЭЛА
- •Кардиогенный шок
- •Кардиогенный шок
- •Варианты кардиогенного шока:
- •3) - истинный кардиогенный шок развивается при объеме поражения, превышающем 40-50% массы миокарда
- •Лечение кардиогенного шока
- ••купирование неблагоприятных рефлекторных влияний на гемодинамику;
- ••При отсутствии признаков застойной сердечной недостаточности (одышки, влажных хрипов в задненижних отделах легких)
- •• Вне зависимости от особенностей клинической картины необходимо обеспечить полноценную анальгезию
- ••Купирование нарушений ритма является важнейшим мероприятием по нормализации сердечного выброса, даже если после
- ••При развернутой клинической картине шока и отсутствии признаков застойной сердечной недостаточности терапию следует
- ••Отсутствие эффекта от всего комплекса терапевтических мероприятий, включая активную борьбу с гиповолемией, или
- •Допамин (допмин)
- •Добутамин
- •Гемодинамические эффекты добутамина.
- •Норадреналин
- •При отсутствии эффекта от применения допамина или добутамина допустимо их сочетание с
- •Эффекты адренергических препаратов.
- ••При наличии признаков застойной сердечной недостаточности и в случае применения инотропных средств из
- ••При отсутствии противопоказаний, с целью коррекции микроциркуляторных нарушений, особенно при длительно некупирующемся шоке
- ••При отсутствии эффекта от адекватно проводимой терапии показано применение внутриаортальной баллонной контрпульсации как
- •ТАКТИКА ПРИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВ
- ••1) Основным способом лечения фибрилляции желудочков является электрическая дефибрилляция. Начальная энергия разряда составляет
- ••4) Адреналин 1 мг в/в струйно каждые 3
- ••6) Если в течение 1 минуты не восстановлен ритм, то выполняется электрическая дефибрилляция
- ••8) Бикарбонат натрия вводят в/в 1 мэкв/кг, повторяя введение 0,5 мэкв/кг каждые 10
- ••Рекомендуется чередовать введение лекарственных препаратов с разрядами дефибриллятора по схеме: “лекарство – разряд
- •ТАКТИКА ПРИ АСИСТОЛИИ
- ••Тактика лечения этой причины остановки кровообращения практически не отличается от изложенной выше. Необходимо
- •Лечение:
Лечение:
•1) Основные реанимационные мероприятия – непрямой массаж сердца и ИВЛ.
•2) Адреналин 1 мг внутривенно струйно каждые 3 – 5 минут.
•3) Атропин 1 мг внутривенно струйно, повторные введения каждые 3 – 5 минут до общей дозы 0,04 мг/кг.
•4) Допамин в дозе 5 – 20 мкг/кг мин (разводится 200 мг препарата на 400 мл физиологического раствора).
•5) Электрокардиостимуляция (при асистолии может применяться трансторакальная стимуляция).
•6) Бикарбонат натрия в/в 2–4 г (50 – 100 мл 4% раствора), повторное введение 2 г каждые 10 мин.
Соседние файлы в предмете Пропедевтика внутренних болезней
