Слайд 18. Безметалловая керамика

Безметалловая керамика является весьма прогрессивным и высоко эстетичным видом протезирования.

Безметалловые конструкции выполняются только из специальной особо прочной керамики без добавления металлического каркаса, что придает окончательной конструкции особый эстетический вид.

Из безметалловой керамики можно изготовить коронки, виниры, керамические вкладки и накладки (inlay, оnlay) в тех случаях, когда необходимо заменить старые обширные пломбы и продлить жизнь зуба с минимальными потерями твердых тканей. В отличие от металлокерамической, которая представляет собой металлический колпачок, облицованный керамикой, безметалловая керамика целиком керамическая, что и определяет ее основные положительные свойства. При этом применяется достаточно прочная основа из особой керамики.

Внешне такая коронка неотличима от живого зуба, так как безметалловая керамика на свет полупрозрачна, имеет ту же степень преломления света, что и эмаль зуба. В сочетании с адгезивной техникой фиксации позволяет добиться оптимального краевого прилегания керамической реставрации с твердыми тканями зуба.

Недостатком безметалловых реставраций является дороговизна, по сравнению с металлокерамикой, и требуют высокой квалификации персонала.

Слайд 19. Керамические вкладки (системы Cerec, Celay, Empress)

Наиболее современным следует считать применение керамических вкладок, которые могут быть изготовлены из промышленной керамики (системы Cerec, Celay, Empress и др.) и лабораторным способом, путем спекания фарфоровых масс, литья стеклокерамики и изготовления гибридных вкладок, имеющих внутреннюю металлическую основу и облицованные жевательные и вестибулярные поверхности.

Керамические вкладки, изготовленные методом спекания фарфоровых масс (Biodent-DeTray, система In-Ceram-Vita и др.) не отличаются достаточной прочностью. С практической точки зрения наиболее перспективным следует признать следующие системы.

Система компьютеризированного изготовления керамических форм из промышленных заготовок - CEREC. Подготовленную в коронковой части зуба полость исследуют специальным компьютерным датчиком, который передает схему горизонтальных линий на монитор, где появляется изображение. На нем врач-стоматолог с помощью специального программного обеспечения конструирует будущую вкладку, ее ограничительные линии. По завершении моделирования, с помощью имеющегося в приборе фрезерующего устройства, в течении 5-10 мин изготавливается вкладка из заранее промышленно подготовленного блока керамики: Dicor (керамика, усиленная слюдой) или Marc II (керамика, усиленная лейцитом). По готовности вкладку припасовывают в полости рта.

Появление системы Cerec-2 и Cerec-3 позволило аналогичным образом изготовлять искусственные керамические коронки, виниры и мостовидные протезы, протяженностью до четырех единиц.

Слайд 20. Система cad/cam

Первая CAD/CAM система (Cerec 1) была разработана Momann и Brandestini (1989) и применялась для компьютерного изготовления керамических вкладок. Эта система основана на оптическом слепке, а отпрепарированная полость отображается на мониторе компьютера, где и моделируется вкладка.

Система Cerec 2 имеет улучшенное фрезеровальное устройство (шесть осей вместо трех) и камеру с более высоким разрешением, что позволяет улучшить прецизионность реставраций.

Система Cerec 2 также позволяет проводить автоматическую анатомическую коррекцию окклюзионных контактов. Возможно также изготовление накладок.

Цельнокерамические системы очень чувствительны к соблюдению техники изготовления. Даже незначительные отклонения в технике могут отразиться на устойчивости к сколам и эстетических свойствах реставрации.

За исключением системы Procera AllCeram и In-Ceram, цельнокерамические конструкции в боковом участке имеют высокий риск сколов.