Смешанная форма:

Характерна для ортогнатического прикуса при выраженном фронтальном перекрытии, она характеризуется более интенсивным стиранием щечных бугров жевательных зубов.

При незначительном резцовом перекрытии – наблюдается горизонтальная форма жевательных зубов.

Образование 2-х форм стираемости на боковых зубах подтверждает наличие взаимосвязи артикуляц. элемент.

Клиническая картина патологической стираемости весьма многообразна и зависит от многих факторов:

• возраста больного

• реактивности организма

• вида прикуса

• величины и топографии дефектов зубных рядов

• степени выраженности патологического процесса.

При всем разнообразии клинической картины можно выделить общие признаки данной патологии. Характерным является то, что процесс стираемости эмали и дентина зубов не сопровождается их размягчением, стертые зубы имеют чаще всего гладкую отполированную поверхность. Нередко наблюдается сочетание патологической стираемости с гипоплазией и клиновидными дефектами.

Характерны устойчивость стертых зубов и отсутствие клинических признаков заболеваний пародонта.

При рентгенологическом исследовании в большинстве случаев определяется нормальное строение пародонта, отсутствие признаков резорбции костной ткани лунок стертых зубов. Периодонтальная щель , как правило, не расширена.

Однако при наличии условий для функциональной перегрузки (брулеизм, прикуса и др.) наблюдается деструкция костной ткани и расширение периодонтальной щели.

Клиническая картина снижающегося прикуса по классификации Бушана (1979 г.)

I.Начальная стадия ( I ст)

II.Развившая стадия с преимущественной локализацией патологического процесса в зубных рядах (II cт).

1.без заметной деформации зубных и альвеолярных дуг.

2.с деформацией зубных и альвеолярных дуг

III.Развившаяся стадия с локализацией патологического процесса в зубных рядах и ВНЧС ( III cт).

1.без заметной деформации зубных и альвеолярных дуг

2.с деформацией зубных и альвеолярных дуг.

1. Начальная стадия

Стираемость – I степени. В основном эстетический недостаток. Высота относит. физиологического покоя чаще всего2-8 мм ( при ортогнот. – 2-4 при глубоком 2-8 мм).

II. Стадия

Выраженное укорочение н/отдела лица . Изменение конфигурации лица. Гиперестезия. Темпер и химическая. Углы рта опущены, в основном заеды часто сопровождаются с парофункцией. При парофункции стирание происходит неравномерно в области каждого зуба или группы зубов. Там где нагрузка – обнаженный дентин с эмалев краями неправильной формы. Часто облитерация корневых каналов. Наблюдается дисфункция зубочелюстной системы: выпадение пломб, коронок, искусственных зубов в мостовидном протезе, отлом фасеток. Поворот зубов вокруг оси, наклон зубов, появление трем и диастен. На Р-грамме: расширение период. щели, разорбция альвеолярного отростка. Все это отражается и на состоянии ВЧИС, но бо льные в этой стадии жалоб на ВЧИС не предъявляют. Высота относительного физиологического покоя 2-12 мм. В связи со значительными различиями данный показатель не может служить единственным критерием при определении степени снижения окклюзионной высоты. При решении вопроса о том, на сколько нужно ее увеличить, целесообразно учитывать величину промежутка между передними зубами в состоянии относительной высоты физиологического покоя, вид прикуса, разновидность стертости зубов.

2. Стадия

Многообразные клинические проявления. Добавляются дисфункция и нервно-мышечного аппарата.

Основные жалобы: Боли ВИЧС – в жевательных мышцах; различных отделах лица, головы и шеи. Снижение слуха, заложенность в ушах, сухость во рту, жжение в языке. По характеру болей - истинная невралгия III ветви тройничного нерва. Крепитация и щелкание в ВНЧС смещение н/ч , бруксизм.