Выделяют три вида одышки:

1. Инспираторная – затрудненный вдох (например, при попадании в дыхательные пути инородного тела, ларингите, сердечной астме).

2. Экспираторная – затруднен выдох (при спазме бронхов и бронхиол -бронхиальная астма).

3. Смешанная – затруднен вдох и выдох (при заболеваниях сердца, прогрессировании приступа бронхиальной астмы).

Иногда одышка носит определённый характер и соответствующее название: дыхание Куссмауля, дыхание Биота, дыхание Чейна-стокса.

Патологические типы дыхания:

1. Дыхание Куссмауля – редкое, глубокое, шумное дыхание (при глубокой коме).

2. Дыхание Биота – периодическое дыхание, при котором происходит чередование равномерных ритмичных глубоких дыхательных движений и длительных пауз, равных по продолжительности (до полуминуты и более). Характерно для органических поражений мозга, расстройства кровообращения, интоксикации, шока, менингита, алкогольной интоксикации, острого нарушения мозгового кровообращения.

3. Дыхание Чейна- Стокса – характеризуется периодом нарастания частоты и глубины дыхания, достигает максимума на 5-7 дыхании, с последующим периодом убывания частоты и глубины дыхания с очередной длительной паузой, равной по продолжительности (от нескольких секунд до 1 минуты). Возникает в терминальной стадии различной патологии (острое нарушение мозгового кровообращения, черепно-мозговая травма, некоторые интоксикации).

Исследование сердечно-сосудистой системы

Внутреннее дыхание: С.С.С. система обеспечивает доставку крови к органам и тканям путем поддержания определенного давления и венозного тока в сосудистом русле. Критерием обеспечения внутреннего дыхания являются показатели PS, АД, а также цвет кожных покровов и слизистых.

Цвет кожных покровов и слизистых:

• бледность;

• гиперемия (покраснение);

• цианоз (синюшность);

• желтушность.

Определение артериального пульса

Артериальный пульс – это колебания стенки артерии, обусловленные выбросом крови в артериальную систему.

Пульс:

1. Центральный Ps - на аорте, сонных артериях.

2. Периферический PS – на лучевой, височной, бедренной, подколенной артериях, на тыльной артерии стопы.

У взрослых людей пульс чаще определяют на лучевой артерии.

На сонной артерии – при низком АД чаще всего трудно обнаружить пульс на лучевой артерии, поэтому производят подсчёт пульса на сонной артерии. Исследовать пульс надо поочередно с каждой стороны без сильного ритма. При значительном давлении может быть резкое замедление сердечной деятельности, вплоть до остановки сердца: обморок, головокружение, судороги. Пульс пальпируют на боковой поверхности шеи кпереди от грудино-ключично-сосцевидной мышцы между верхней и средней третью.

На бедренной артерии – в паховой области при выпрямленном бедре с небольшим поворотом кнаружи.

На подколенной артерии – в подколенной ямке в положении пациента лежа на животе.

На артерии тыла стопы – на тыльной поверхности стопы в проксимальной части первого межплюснего пространства.

Частота P s– количество пульсовых волн в 1 минуту. В норме у взрослого человека – 60-80 уд/мин. У новорожденных -130-140 уд/мин.

Учащение PS свыше 80уд/мин называется тахикардией.

Урежение PS меньше 60 уд/мин. называется брадикардией.

Ритм PS – это чередование пульсовых волн через определенный интервал времени. Ритмичный пульс – пульсовые волны следуют через равные промежутки времени. Аритмичный пульс – разные интервалы между пульсовыми волнами.

Нарушения сердечного ритма называются аритмиями:

1. экстрасистолия – внеочередное сокращение;

2. мерцательная аритмия– беспорядочное хаотичное сокращение сердца.

Если есть разница между количеством сердечных сокращений и пульсовых волн, то такое состояние называется дефицитом пульса (при мерцательной аритмии). Подсчет проводят два человека: один считает пульс, другой выслушивает тоны сердца.

Величина пульса – определяется степенью напряжения и наполнения.

1. Наполнение пульса – это заполнение артерии кровью, зависит от количества или объёма крови, находящейся в данной артерии.

1. пульс полный – при достаточном сердечном выбросе;

2. пульс пустой – при уменьшении объёма циркулирующей крови, уменьшении сердечного выброса.

2. Напряжение пульса -зависит от величины АД и определяется по той силе, с которой нужно прижать лучевую артерию, чтобы полностью прекратились её пульсовые колебания:

1. пульс умеренного напряжения -при нормальном давлении. Артерия сдавливается умеренным напряжением;

2. напряженный пульс (твёрдый)– при высоком АД. Артерия сдавливается сильным надавливанием.

3. мягкий пульс- при низком артериальном давлении пульс сдавливается легко.

Величина пульса: пульс большой -хорошего наполнения, достаточного напряжения; пульс малый – малого наполнения, достаточного напряжения; нитевидный- едва прощупывается.

Симметричность пульса-симметричность на правой и левой стороне тела.