- •Антимикробная терапия в пиТе Классификация антимикробных препаратов Бета-лактамы
- •Цефалоспорииы
- •Эмпирическая противомикробная терапия при различных инфекциях
- •2. Патогенные микроорганизмы.
- •4. Альтернативные средства.
- •1. Бронхит острый
- •7. Сепсис. С неустановленным первичным очагом. Обычные отделения.
- •В. У больных с бронхоэктазами
- •2. Ларингит
- •5. Перитонит
- •При термических поражениях
- •При внутривенном катетере
- •Выведение антимикробных средств
В. У больных с бронхоэктазами
2. Те же + P. aeruginosa.
3. Ципрофлоксацин или офлоксацин
4. 1. Цефтазидим. 2. ЦС III + АГ. 3. Цефепим. 4. АСПен + АГ.
5. Имипенем или меропенем
2. Ларингит
2.Вирусы
3.Антибактериальная терапия не показана
3. Тонзиллит/фарингит острый
2. Вирусы, Streptococcus группы A.
3. Пенициллин V
4. 1. ЦС I-II внутрь. 2. Амоксициллин. 3. АМО/КК. 4. Kлиндамицин или линкомицин. 5. Макролид
4. Деструктивный аппендицит. 2. Enterobacteriaceae, E.faecalis, Bacteroides spp., Enterobacteriaceae, Анаэробы
3. ЦС II-III + метронидазол
4. 1. Ампициллин + гентамицин + метронидазол. 2. АМО/КК
5. Перитонит
2. Kак правило, полимикробнoй этиологии: Enterobacteriaceae, P. aeruginosa, Enterococcus spp., Анаэробы
3. Аминогликозид + линкомицин или клиндамицин
4. 1. ТИК/КК или ПИП/ТАЗ. 2. АМО/КК + АГ. 3. Фторхинолон + метронидазол. 4. ЦС III-IV + метронидазол. 5. Меропенем или имипенем
6. Пневмония. Легкое течение, амбулаторные больные без сопутствующей патологии. 2. S. pneumoniae, H. influenzae, Mycoplasma, Chlamydia
3. Амоксициллин или АМО/КК
4. 1. ЦС II внутрь. 2. Левофлоксацин или моксифлоксацин. 3. Доксициклин
Среднетяжелое течение, госпитализированные больные. 2. S. pneumoniae, H. influenzae, реже: Chlamydia, Mycoplasma
3. Ампициллин в/м или в/в, или амоксициллин внутрь, или АМО/KK
4. 1. Цефуроксим. 2. Цефотаксим или цефтриаксон. 3. Левофлоксацин или моксифлоксацин
Тяжелое течение, госпитализация в реанимацию
2. S. pneumoniae, Legionella, Enterobacteriaceae
3. Цефтриаксон или цефотаксим + макролид
4. 1. Фторхинолон ± макролид. 2. Kарбапенем ± макролид
На фоне хронических обструктивных заболеваний легких. 2. H. influenzae, S. pneumoniae, M. catarrhalis
3. АМО/KK
4. 1. Цефуроксим. 2. Цефотаксим или цефтриаксон. 3. Левофлоксацин или моксифлоксацин
У пожилых, у больных с диабетом, алкоголизмом
2. S. pneumoniae, H. influenzae, S. aureus, Klebsiella spp., другие грамотрицательные бактерии.
3. Цефотаксим или цефтриаксон.
4. 1. АМО/КК. 2. Левофлоксацин или моксифлоксацин. 3. Ципрофлоксацин или Офлоксацин
На фоне гриппа и других вирусных инфекций
2. S. aureus, S. Pneumoniae
3. АМО/КК
4. 1. Оксациллин. 2. Клиндамицин, линкомицин. 3. ЦС I-II
У взрослых. Отделения общего профиля
2. Enterobacteriaceae, S. aureus, S. pneumoniae, реже: P. aeruginosa.
3. Цефотаксим или цефтриаксон
4. 1. АМО/KK ± АГ. 2. Цефуроксим ± АГ. 3. Фторхинолон. 4. ТИК/КК ± АГ. 5. Имипенем или меропенем
Реанимация. 2. Те же + P. aeruginosa, Pseudomonas spp., Acinetobacter spp.
3. Цефтазидим + амикацин
4. 1. Ципрофлоксацин или офлоксацин. 2. Цефепим. 3. Цефоперазон + АГ. 4. ПИП/ТАЗ или ТИК/КК + АГ. 5. Имипенем или меропенем
Аспирационная пневмония. 2. Анаэробы, S. aureus, Enterobacteriaceae
3. АМО/KK + АГ
4. 1. ЦС II-III + (клиндамицин или линкомицин). 2. Фторхинолон + клиндамицин (или линкомицин). 4. Имипенем или меропенем. 5. ПИП/ТАЗ или ТИК/КК
7. Сепсис. С неустановленным первичным очагом. Обычные отделения.
2. Различные грамположительные и грамотрицательные аэробные микроорганизмы
3. ЦC III + АГ
4. 1. ЦС II + АГ. 2. Фторхинолон. 3. Оксациллин + АГ. 4. Ванкомицин+ЦС III. 5. Линезолид+ЦС III 6. Имипенем или меропенем. 7. Цефепим. 8. ТИК/КК или ПИП/ТАЗ
Реанимация
2. Те же + P. aeruginosa
3. Цефтазидим ± амикацин
4. 1. Ципрофлоксацин. 2. Цефепим. 3. ЦС III + амикацин. 4. ТИК/КК + АГ. 5. Имипенем или меропенем
Б. С установленным первичным очагом. Интраабдоминальный.
2. Enterobacteriaceae, Enterococcus spp., Анаэробы
3. ЦС III + клиндамицин или фторхинолон + метронидазол
4. 1. Имипенем, меропенем. 2. ПИП/ТАЗ или ТИК/КК (+АГ). 3. Цефепим. 4. АМО/КК + АГ
После спленэктомии
2. S. pneumoniae, H. influenzae, N. meningitidis
3. Цефотаксим или цефтриаксон
4. 1. Цефуроксим. 2. АМО/KK
