Последовательность действий

Вымыть руки, надеть маску, перчатки.

Вскрыть ампулу, соблюдая все правила асептики.

Набрать 0,2 мл туберкулина (2 дозы) из ампулы шпри­цем с иглой № 085.

Поместить иглу на № 0415, снятую иглу поместить в ем­кость с дезинфицирующим раствором.

Выпустить раствор до метки 0,1 в стерильный ватный тампон, который затем поместить в емкость с дезинфи­цирующим раствором.

Обработать кожу средней трети передней поверхности предплечья ватным шариком, смоченным 70%-ным эти­ловым спиртом дважды (в четный год — правое пред­плечье, в нечетный —левое предплечье).

Просушить кожу на воздухе 1-2 секунды или стериль­ным ватным тампоном.

Ввести иглу срезом вверх в верхний слой кожи парал­лельно ее поверхности (внутрикожно) и ввести препарат в объеме 0,1 мл (2 ТЕ). (При правильной технике введе­ния в коже образуется папула (инфильтрат) беловатого цвета диаметром около 8 мм —лимонная корочка).

Предупредить ребенка и мать, что место введения нельзя мочить, травмировать.

Иглу, шприц поместить в соответствующие емкости дезинфицирующим раствором.

Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.

Сделать отметку в истории развития ребенка и карте профилактических прививок.

Учет результатов пробы Манту: результат оценивается ч рез 72 ч:

измерить поперечно к оси руки диаметр папулы или ги­перемии, прозрачной бесцветной миллиметровой линей­кой или специальными медицинским циркулем;

при наличии папулы и гиперемии учитывается только размер папулы (размер гиперемии учитывается только в случае отсутствия инфильтрата);

результат занести в историю развития ребенка (ф. 112 у, ф. 063 у).

Оценка результатов пробы Манту:

отрицательная — при полном отсутствии папулы и гипе­ремии или при наличии уколочной реакции;

сомнительная — папула 2-4 мм или гиперемия любых размеров:

положительная — папула от 5 мм и более;

гиперергическая — папула 17 мм и более, реакции с отсе­вом, некрозом, наличие везикул независимо от размера папулы.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 19

«СОГРЕВАНИЕ НЕДОНОШЕННОГО РЕБЕНКА ПРИ ПОМОЩИ ГРЕЛОК»

Цель: поддержание нормальной температуры тела. Показания: недоношенный ребенок.

Противопоказания: возможность согреть ребенка други­ми способами (помещение в кувез).

Оснащение: пеленальный комплект, одеяло, кроватка для новорожденных, грелки резиновые — 3 штуки, емкость с дезинфицирующим раствором для замачивания грелок, термо­метр для измерения температуры тела.

Последовательность действий

Запеленать ребенка закрытым способом, положить в кровать, накрыть одеялом.

Заполнить грелки горячей водой (60-70 °С), соблюдая все правила.

Положить грелки поверх одеяла: одну под ноги ребенка, другие — по бокам на расстоянии ладони от ребенка.

Заменять воду в грелках по мере остывания на более го­рячую поочередно (не все сразу) с промежутком в 1 ч.

Проводить регулярно термометрию ребенка, чтобы не допустить перегревания или переохлаждения.

Вылить воду из грелок после использования. Грелки по­местить в емкость с дезинфицирующим раствором.

Осложнение: перегревание.

Помощь: при повышении температуры тела выше 37 °С уби­рают грелки, расположенные по бокам, оставляя одну в ногах.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 20

«КОРМЛЕНИЕ НЕДОНОШЕННОГО РЕБЕНКА ЧЕРЕЗ ЗОНД»

Цель: накормить ребенка.

Показания: отсутствие рефлексов сосания и глотания. Противопоказания: нет.

Оснащение: стерильный зонд 10-12 см, стерильный шприц, зажим, сцеженное грудное молоко температурой 40 °С, раствор буры с глицерином, стерильные марлевые салфетки, маска, ре­зиновые перчатки, лейкопластырь, емкости с дезинфицирую­щим раствором.

Последовательность действий

Вымыть руки, надеть маску, перчатки.

Измерить длину зонда от переносицы ребенка до конца мечевидного отростка грудины, сделать метку на зонде

лейкопластырем и присоединить зонд к шприцу или воронке.

Заполнить систему молоком, пережать зонд зажимом ближе к шприцу.

Смазать зонд раствором буры с глицерином с помощь салфетки.

Ввести зонд в желудок по нижнему носовому ходу установленной метки.

Убедиться, что зонд находится в желудке: потянуть поршень шприца на себя — в просвете зонда появится содержимое желудка.

Фиксировать зонд лейкопластырем к щеке ребенка.

Открыть зажим и ввести молоко каплями (для предупреждения срыгивания и рвоты).

Наложить зажим.

Быстрым движением извлечь зонд, используя салфетку поместить их в соответствующие емкости с дезинфицирующим раствором.

Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.