- •Эпидемиология
- •Этиология и патогенез
- •Клиническая картина кариеса зубов
- •Классификация кариеса зубов
- •Общие подходы к диагностике кариеса зубов
- •Общие подходы к лечению кариеса зубов
- •Порядок включения пациента в Протокол
- •Организация медицинской помощи пациентам с кариесом зубов
- •Модель пациента
- •Критерии и признаки, определяющие модель пациента
- •Сбор анамнеза
- •Визуальное исследование, осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов
- •Алгоритм обучения гигиене полости рта
- •Алгоритм контролируемой чистки зубов
- •Алгоритм профессиональной гигиены полости рта и зубов
- •Алгоритм и особенности пломбирования
- •Особенности препарирования и пломбирования полостей
- •Алгоритм и особенности изготовления микропротезов (виниров)
- •Подготовка к препарированию
- •Препарирование зуба под винир производится под местной анестезией.
- •Наложение и припасовка винира
- •Перечень стоматологических материалов и инструментов, необходимых для работы врача обязательный ассортимент
- •Дополнительный ассортимент
- •Этиология и патогенез
- •Клиническая картина периодонтита.
- •Классификация периодонтита.
- •Общие подходы к диагностике периодонтита.
- •Общие подходы к лечению периодонтита.
- •Препарирование зубов под коронки
- •Следующее посещение.
- •Препарирование зубов
- •Литература
Классификация кариеса зубов
В международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем Всемирной организации здравоохранения десятого пересмотра (МКБ-10) кариес выделен в отдельную рубрикацию.
К02.0 Кариес эмали. Стадия "белого (мелового) пятна" [начальный кариес] K02.I Кариес дентина К02.2 Кариес цемента К02.3 Приостановившийся кариес зубов К02.4 Одонтоклазия К02.8 Другой кариес зубов К02.9 Кариес зубов неуточненный
Общие подходы к диагностике кариеса зубов
Диагностика кариеса зубов производится путем сбора анамнеза, клинического осмотра и дополнительных методов обследования. Главная задача при диагностике заключается в определении стадии развития кариозного процесса и выбора соответствующего метода лечения. При диагностике устанавливается локализация кариеса и степень разрушения коронковой части зуба. В зависимости от поставленного диагноза выбирают метод лечения.
Диагностика проводится для каждого зуба и направлена на выявление факторов, которые препятствуют немедленному началу лечения. Такими факторами могут быть:
- наличие непереносимости лекарственных препаратов и материалов, используемых на данном этапе лечения; - сопутствующие заболевания, отягощающие лечение; - неадекватное психоэмоциональное состояние пациента перед лечением; - острые поражения слизистой оболочки рта и красной каймы губ; - острые воспалительные заболевания органов и тканей полости рта; - угрожающие жизни острое состояние/заболевание или обострение хронического заболевания (в том числе инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения), развившиеся менее чем за 6 мес до момента обращения за данной стоматологической помощью; - заболевания тканей пародонта в стадии обострения; - неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта; - отказ от лечения.
Общие подходы к лечению кариеса зубов
Принципы лечения больных с кариесом зубов предусматривают одновременное решение нескольких задач:
- устранение факторов, обусловливающих процесс деминерализации; - предупреждение дальнейшего развития патологического кариозного процесса; - сохранение и восстановление анатомической формы пораженного кариесом зуба и функциональной способности всей зубочелюстной системы; - предупреждение развития патологических процессов и осложнений; - повышение качества жизни пациентов.
Лечение кариеса может включать:
- устранение микроорганизмов с поверхности зубов; - реминерализирующую терапию на стадии "белого (мелового) пятна"; - фторирование твердых тканей зубов при приостановившемся кариесе; - сохранение по мере возможности здоровых твердых тканей зуба, при необходимости иссечение патологически измененных тканей с последующим восстановлением коронки зуба; - выдачу рекомендаций по срокам повторного обращения.
Процесс лечения завершается рекомендациями пациенту по срокам повторного обращения и профилактике.
Лечение проводится для каждого пораженного кариесом зуба независимо от степени поражения и проведенного лечения других зубов.
При лечении кариеса зубов применяются только те стоматологические материалы и лекарственные средства, которые разрешены к применению на территории Российской Федерации в установленном порядке.