3. Паровой метод стерилизации

Паровой метод стерилизации осуществляется в паровых стерилизаторах - автоклавах. Имеются автоклавы различных габаритов.

Для лечебных учреждений рекомендуется два режима стерилизации.

Первый режим — температура 132°С, давление 2 атм., вре­мя 20 мин.

Этот режим (основной) предназначен для стерилиза­ции изделий из бязи, марли (перевязочного материала, белья и т.д.), стекла, изделий из коррозионностойкого металла.

Второй режим — температура 120°С; давление 1,1 атм., время 45 мин.

Этот режим (щадящий) рекомендуется для изделий из тонкой резины, латекса (хирургические перчатки и др.) и отдельных видов полимеров.

Все изделия, стерилизуемые паром под давлением, пред­варительно помещают в специальную упаковку — стерили­зационные коробки (биксы или контейнеры), упаковки из двуслойной х/б ткани, непромокаемой специализированной бумаги или крафт-пакеты из бумаги, соответствующей ОСТу 42-21-2-85 — и маркируют.

Сроки сохранения стерильно­сти зависят от упаковки. Биксы без фильтра хранятся трое суток, с фильтром — 20 суток. При вскрытии бикса на бирке указывается дата, время вскрытия, подпись медсестры, такой бикс хранится 1 сутки. Упаковки из двуслой­ной х/б ткани или крафт-пакеты хранятся до трех суток.

Способы укладки в биксы.

А) Видовая укладка (специализированная) – в бикс помещают только один вид изделий медицинского назначения (операционное белье, перевязочный материал, зонды).

Б) Универсальная укладка комплектуется для накрытия стерильного стола в перевязочном кабинете (помещают халат, простыни, перевязочный материал).

В) Целевая (целенаправленная) укладка – в бикс помещают белье и перевязочный материал, необходимые для определенной операции.

При любом способе укладки бикс заполняют на 70% объема: рыхло, свободно, параллельно движению пара для проникновения на все поверхности стерилизуемых изделий.Отверстия бикса должны оставаться открытыми до конца стерилизации.

4. Контроль качества стерилизации

Контроль качества стерилизации: физический, бактериологический, химический (индикаторы стерильности).

1. Химический контроль – облегчает визуализацию процесса стерилизации, применяется для соблюдения критических параметров обработки.

2. Физический

а) механический контроль – проводят сотрудники ЦСО путем наблюдения за показаниями приборов (термометров, манометров)

б) термический контроль - основан на свойстве ряда порошко­образных веществ менять свой цвет и плавиться под воз­действием определенной температуры. Ранее применялись: тиомочевина, сахароза при воздушном методе; мочевина, бензойная кислота – при паровом.

3. Бактериологический контроль – самый точный. Биологический индикатор (бактест) – устройство, содержащее определенное количество жизнеспособных микроорганизмов, обладающих высокой устойчивостью к воздействию повреждающих факторов, которыми являются критические параметры стерилизации (м. б. флюоресценция несколько часов после стерилизации). После стерилизации м/о теряют свою жизнеспособность. Производят посев их на питательные среды, с целью подтверждения потери жизнеспособности.

В настоящее время система "Чистый инструмент" предполагает использование для оперативного контроля только индикаторов интегрированного действия ИС-160, ИС-180, ИС-120 и ИС-132 фирмы "Винар", изменяющих окраску до цвета эталона только при воздействии на них температуры стерилизации в течение всей стерилизации. При использовании в комплекте с биологическими и физическими методами эффект стерилизации гарантируется.

Полоски индикатора закладываются в контрольные точки стерилизатора при каждом цикле стерилизации согласно инструкции. Количество зон, в которые закладывают индикаторы, зависит от емкости камеры воздушного или парового стерилизатора. Если емкость сухо жарового шкафа составляет 80 литров, то количество индикаторов равно 5.

Отработанные индикаторы подклеивают в журнал учета стерилизации в выделенные для этого колонки. Индикаторы, заложенные в упаковке, проверяет медицинский персонал перед проведением процедуры. Изделие разрешается использовать, если цвет индикатора не светлее эталона.