Кости свободной верхней конечности

Свободная верхняя конечность состоит из трех отделов. Проксимальный отдел - плечо, средний - предплечье и дистальный - кисть. Скелет плеча образует плечевая кость, кости предплечья, ossa antebrachii, состоят из лучевой и локтевой костей. К скелету кисти, manus, относятся кости запястья, пясти и фаланги пальцев.

Плечевая кость

Плечевая кость, humerus, длинная трубчатая кость, в которой различают тело - диафиз и два конца - эпифизы: верхний (проксимальный) и нижний (дистальный). Верхний конец соединяется с лопаткой, нижний - с костями предплечья. На верхнем конце плечевой кости находится головка, caput humeri, обращенная вверх и медиально, покрытая гиалиновым хрящом и представляющая собой почти половину шара. От остальной части верхнего конца плечевой кости головка отделена анатомической шейкой, collum anatomicum. За ней находятся два бугра: большой, tuberculum majus, обращенный кнаружи, и малый, tuberculum minus, - вперед. Бугры книзу продолжаются в гребни: большого бугра, crista tuberculi majoris, и малого, crista tuberculi minoris. Между гребнями и буграми находится межбугровая борозда, sulcus intertubercularis, являющаяся местом прохождения сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча. Тело плечевой кости, corpus humeri, в верхней части имеет цилиндрическую форму, в нижней - треугольную. Приблизительно на середине передней боковой поверхности тела находится дельтовидная бугристость, tuberositas deltoidea, - след прикрепления дельтовидной мышцы. Позади бугристости на задней поверхности находится борозда лучевого нерва, sulcus n. radialis, которая распространяется спирально сверху вниз от медиального края к латеральному. В месте перехода верхнего конца в тело находится хирургическая шейка, collum chirurgicum, названная так потому, что в этой области наиболее часто происходят переломы кости. Нижний конец плечевой кости - мыщелок, condylus humeri, имеет треугольную форму с основанием, обращенным книзу. Латеральные его отделы образуют медиальный и боковой надмыщелки, epicondyli medialis et lateralis, являющиеся местом начала мышц предплечья и связок локтевого сустава. Медиальный надмыщелок, больший по размеру, на задней стороне несет борозду локтевого нерва, sulcus n. ulnaris. На основании нижнего конца плечевой кости расположены: медиально - блок плечевой кости, trochlea humeri,- суставная поверхность для сочленения с локтевой костью, латерально - головка, capitulum humeri,- суставная поверхность для лучевой кости. На задней поверхности нижнего конца, над блоком, находится ямка локтевого отростка, fossa olecrani, куда входит отросток локтевой кости. На передней поверхности лежат две ямки: венечная, fossa coronoidea, и лучевая, fossa radialis. Окостенение. Плечевая кость имеет семь точек окостенения, из которых одна появляется в теле (7-8-я неделя внутриутробного развития), три - в верхнем (проксимальном) эпифизе, три - в нижнем (дистальном). В верхнем эпифизе они возникают последовательно в области головки, в области большого и затем малого бугра (2-5 лет), в нижнем эпифизе - в обоих падмыщелках и блоке (8-12 лет). В 18-20 лет указанные островки окостенения сливаются.