27). Клинические требования, предъявляемые к искусственной коронке.

Коронка должна:

• восстанавливать анатомическую форму зуба; 


• не завышать высоту нижнего отдела лица; 


• не блокировать движения нижней челюсти 


• плотно охватывать клиническую шейку зуба; 


• восстанавливать контактные пункты с соседними зубами; 


• длина коронки не должна превышать глубины зубодесневой 
бороздки (минимально погружаться), а толщина края – ее объема; 


• по возможности не нарушать или максимально восстанавливать нарушенные эстетические нормы.

29). Артикуляция. Окклюзия, определение, виды, признаки. Аппараты, воспроизводящие движения нижней челюсти. Необходимость применения при изготовлении различных ортопедических конструкций.

Под «артикуляцией» понимают пространственное соотношение зубных рядов и челюстей при движениях нижней челюсти. Окклюзия - частный вид артикуляции, характеризуется смыканием зубов верхней и нижней челюстей при различных движениях последней.

В зависимости от положения и направления смещения нижней челюсти различают:

0 • состояние относительного физиологического покоя;

1 • центральную окклюзию (центральное соотношение челюстей);

2 • передние окклюзии;

3 • боковые окклюзии (правые и левые);

4 • дистальную контактную позицию нижней челюсти.

Окклюдатор и артикулятор относятся к аппаратам, воспроизводящим движения нижней челюсти. Однако окклюдатор из всех движений воспроизводит только открывание и закрывание рта.

Артикуляторы делятся на:

• -  среднеанатомические (универсальные) – воспроизводимые в них 
движения имеют постоянные величины углов: угол сагиттального суставного пути - 30-33°; угол трансверсального 
(бокового) суставного пути (Беннета)- 8-10-17°. Коррективы, необходимые для индивидуализации протезов, изготовленных по средним данным, обычно вносятся в полости рта пациента; 


• -  полурегулируемые – суставные механизмы настраиваются с помощью сменных вкладышей (например, «Квик-мастер», «Гнатомат»); угол сагиттального резцового пути –60°; угол сагиттального суставного пути – в среднем 33°;угол бокового(трансверзального) резцового пути (готический угол) – 110 - 120°; угол бокового (трансверзального) суставного пути (угол Беннета) – 15 - 17°; 


- полностью регулируемые (индивидуальные) - настраиваются индивидуально на основе записей углов суставных и резцовых путей обследуемого, что позволяет выставить для каждого пациента угол сагиттального суставного пути, угол бокового (трансверсального) суставного пути (угол Беннета), угол бокового резцового пути (готический угол), угол Шифт - угол бокового суставного пути на рабочей стороне, начальный боковой сдвиг (ISS) (например, Протар-7).

Настройка полностью регулируемого (индивидуального) артикулятора может проводиться с помощью лицевой дуги (аксиография) или внутриротовым способом, с применением метода функциографии (функциограф Кляйнрок), в любом случае для контроля необходимо изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками. При этом надо обязательно помнить о феномене Христенсена – при выдвижении нижней челюсти вперед в области моляров образуется треугольная щель, высота которой прямо пропорциональна углу наклона суставного пути.

36). Дефекты твердых тканей зубов, классификации. Иропз, определение, основное назначение.

В качестве показателя (индекса) степени разрушения твердых тканей коронок жевательных зубов и выбора конструкции протеза пользуются индексом разрушения окклюзионной поверхности зубов – ИРОПЗ, предложенным профессором В.Ю.Миликевичем (1984). Он представляет собой соотношение размеров площади «полость- пломба» к жевательной поверхности зуба.