2.1. Холодовая проба

Методика проведения холодовой пробы. В положении лежа измеряют АД и ЧСС. Затем обследуемый опускает кисть другой руки до запястья в воду, температура которой +4 °С, и держит 1 мин, при этом реги­стрируют АД и ЧСС сразу после погружения кисти в воду, через 0,5 и 1 мин после погружения, а затем — после того как рука вынута из воды — регистрируются АД и ЧСС до прихода к исходному уровню.

Оценка пробы: Нормальная вегетативная реактивность — повышение систолического (верхнего) АД на 20 мм рт. ст., диастолического (нижнего) — на 10—20 мм рт. ст. через 0,5—1 мин. Максимум подъема АД — через 30 с после начала охлаждения. Возврат АД к исходному уровню — через 2—3 мин.

Патологические отклонения:

1) сверхвозбудимость вазомоторов (гиперреактивность) — сильное повышение систолического и диастолического АД, т. е. выраженная симпатическая реакция (повышенная вегетативная реактивность);

2) снижение возбудимости вазомоторов (гипореактивность) — незначительный подъем АД (подъем диастолического давления меньше 10 мм рт. ст.), слабая симпатическая реакция (сниженная вегетативная реактивность);

3) снижение систолического и диастолического давления — парасимпатическая реакция (или извращенная реакция).

2.2. Тепловая проба.

Погружение кисти руки в горячую воду (44°) на 2—3 мин.

В норме должно падать АД. При слабом падении определяется недостаточная реактивность парасимпатического отдела, при подъеме – излишне высокая реактивность симпатического.

К сожалению, точных данных по тепловой пробе пока нет.

2.3. Глазосердечный рефлекс (Даньини — Ашнера)

Техника проведения пробы: после 15-минутного лежания в покое считают ЧСС за 1 мин (исходный фон). Затем подушечками пальцев надавливают на оба глазных яблока до появления легкого болевого ощущения. Через 15-25 с регистрируют ЧСС в течение 20 с.

В норме через несколько секунд от начала давления ЧСС замедляется в пересчете на 1 мин на 6-12 ударов.

Трактовка:

нормальное замедление ЧСС — нормальная вегетативная реактивность;

сильное замедление (парасимпатическая, вагальная реакция) — повышенная вегетативная реактивность;

слабое замедление — пониженная вегетативная реактивность;

отсутствие замедления — извращенная вегетативная реактивность (симпатическая реакция).

В связи с различной исходной ЧСС (больше или меньше 70—72 ударов в 1 мин) можно проводить расчет по формуле Галю:

где ЧССП — частота сердечных сокращений в пробе; ЧССИ — исходная частота сердечных сокращений; 100 — условное число ЧСС.

Замедление пульса по формуле Галю равно:

Х = 100* ЧССП / ЧССИ

За норму считаем целесообразным принимать значение Af±o, где М — средняя величина ЧСС в 1 мин в исследуемой группе; о — среднеквадратичное отклонение от М. При значении выше М±аследует говорить о повышенной вегетативной реактивности (симпатической или парасимпатической), при значении ниже — о сниженной вегетативной реактивности. Считаем необходимым вести расчет таким образом и при других пробах на вегетативную реактивность. В табл. 6 представлены данные, полученные на 20 здоровых обследуемых по пробам с учетом значения М+а.

Нормальное значение М±а для глазосердечного рефлекса равно -3,95 ± 3,77.