Агонисты имидазолиновых рецепторов и агонисты альфа-2-адренорецепторов мозга
Не включены в международные рекомендации. Независимо от этого, используются для терапии АГ, часто при самолечении. Агонисты имидазолиновых рецепторов могут применяться при метаболическом синдроме. Встречается побочный эффект (в 2 % случаев) — сухость во рту, который не требует отмены препарата и проходит в процессе лечения. Самый опасный побочный эффект длительного приёма всех сосудорасширяющих препаратов, включая агонисты альфа-2-адренорецепторов мозга и агонисты имидазолиновых рецепторов — повышение внутричерепного давления, даже если оно сопровождается снижением центрального артериального давления. Существуют значительные побочные эффекты со стороны ЦНС. Могут развиться резистентность и привыкание.
клонидин (клофелин) — агонист альфа-2-адренорецепторов в мозге, для лечения гипертонических кризов
метилдопа
моксонидин
рилменидин
гуанфацин
Комбинированные препараты
Комбинации двух антигипертензивных препаратов делят на рациональные (доказанные), возможные и нерациональные. Рациональные комбинации: ИАПФ+диуретик, БРА+диуретик, АКК+диуретик, БРА+АКК, ИАПФ+АКК, β-АБ + диуретик. Существуют фиксированные комбинации (в одной таблетке) в виде готовых лекарственных форм, обладающих значительным удобством в применении и увеличивающие приверженность больных к лечению:
Ингибитор АПФ + диуретик (Нолипрел А, Ко-ренитек, Энап Н, Фозикард Н, Берлиприл плюс, Рами-Гексал композитум, Липразид, Эналозид, Ко-Диротон)
Ингибитор АПФ + Антагонист кальция (Экватор, Гиприл А, Престанс, Рами-Азомекс)
БРА + диуретик (Гизаар, Лозарел Плюс, Ко-Диован, Лозап+, Валз (Вазар) Н, Диокор, Микардис плюс)
БРА + Антагонист кальция (Амзаар, Эксфорж, Ло-Азомекс)
Антагонист кальция (дигидропиридиновый) + β-АБ (Бета-Азомекс)
Антагонист кальция (недигидропиридиновый) + Ингибитор АПФ (Тарка)
Антагонист кальция (дигидропиридиновый) + диуретик (Азомекс Н)
β-АБ + диуретик (Лодоз)
Литература
Жолондз М. Я. Новый взгляд на гипертонию: причины и лечение. — М.: Питер, 2011.
Рубин А. Л. Гипертония для "чайников" = High Blood Pressure For Dummies. — М.: «Диалектика», 2007.
.
Фадеев П. А. Гипертония. Болезнь повышенного артериального давления. — М.: «ЭКСМО», 2014.
Шулутко Б. И., Макаренко С. В. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней. 3-е изд. СПб.: «Элби-СПБ», 2005
Иванова О. М. Регуляция артериального давления и гипертоническая болезнь у больных ишемической болезнью сердца. Вестник новых медицинских технологий. — 2003