Суставы свободной верхней конечности.

Плечевой сустав образован суставной впадиной лопатки и головкой плечевой кости.

Суставные поверхности покрыты гиалиновым хрящом и не соответствуют друг другу.

Конгруэнтность суставных поверхностей увеличивается за счет суставной губы, которая располагается по краю суставной впадины.

Тип сустава:

Синовиальный шаровой шарнирный сустав.

Сочленение:

Головка плечевой кости соединяется с гленоидальной впадиной (ямкой) лопатки, образующую форму небольшой груши. Это сочленение в своей основе нестабильно из-за наличия гленоидальной впадины, имеющей размер приблизительно в одну треть размера головки плечевой кости, несмотря на то что впадина несколько заглубляется волокнистой оправой, называющейся суставной губой плечевого сустава, или гленоидальной губой (имеет треугольную форму в поперечном сечении). Плечевой сустав является наиболее свободно подвижным суставом тела, потому что в данном случае приносится в жертву стабильность для обеспечения максимального диапазона движений.

Конгруэнтность суставных поверхностей увеличивается за счет суставной губы, которая располагается по краю суставной впадины.

Суставная капсула фиксируется на лопатке по краю суставного хряща суставной впадины и по наружному краю суставной губы; на плечевой кости суставная капсула прикрепляется по анатомической шейке. Суставная капсула просторная и слабо натянута, она почти не придает стабильности суставу.

Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча проходит от верхней части гленоидальной губы, входя в пределы суставной капсулы и полости (оно покрыто влагалищем синовиальной мембраны). При выходе из полости оно входит в межбугорковое углубление плечевой кости.

Его локализация защищает головку плечевой кости непосредственно напротив гленоидальной впадины, таким образом, действуя в качестве стабилизатора во время движений плечевого сустава.

Клювовидно-акромиальная связка располагается над плечевым суставом и вместе с акромионом и клювовидным отростком лопатки образует свод плеча.

Свод плеча защищает плечевой сустав сверху и тормозит вместе с натяжением суставной капсулы отведение плеча и поднятие руки кпереди или в сторону выше уровня плеча.

Дальнейшее движение конечности вверх совершается за счет движения вместе с ней лопатки.

Движения:

Сгибание, разгибание, отведение, приведение, вращение в медиальную и латеральную стороны, вращательное движение и подъем через сгибание, и отведение.

Локтевой сустав.

Тип сустава

Синовиальный шарнирный сустав (блоковидный шарнирный сустав).

Сочленение

Верхняя поверхность головки лучевой кости соединяется с головкой плечевой кости. Вертельная вырезка локтевой кости соединяется с вертелом плечевой кости (который образует «шаровое устройство» и основной фактор стабилизации).

Сустав сложный, так как состоит из трех суставов, причем каждый из них имеет свою форму.

В полости локтевого сустава различают три сустава: плечелоктевой, плечелучевой и проксимальный лучелоктевой.

Суставные поверхности костей, образующих суставы, покрыты гиалиновым хрящом.

Суставная капсула окружает все три сустава.

Суставная капсула в передних и задних отделах сустава тонкая и слабо натянута, а в боковых укреплена связками.

Связки:

Локтевая (медиальная) коллатеральная связка. Три крепкие полоски, укрепляющие медиальную сторону капсулы.

Лучевая (латеральная) коллатеральная связка. Крепкая треугольная связка, укрепляющая латеральную сторону капсулы.

В локтевом суставе боковые движения отсутствуют, так как они тормозятся крепкими коллатеральными связками.

Стабилизирующие сухожилия:

Сухожилия двуглавой мышцы плеча, трехглавой мышцы плеча, плечевой мышцы и других мышц, расположенных на предплечье. Эти сухожилия пересекают локтевой сустав и обеспечивают дополнительную безопасность.

Движения

Только сгибание и разгибание.

Проксимальный лучелоктевой сустав.

Тип сустава

Синовиальный шарнирный сустав.

Сочленение

Покрытая диском головка лучевой кости вращается в пределах кольца, образованного лучевой вырезкой на локтевой кости и кольцевой связкой лучевой кости.

Движения

Пронация и супинация предплечья.

Промежуточный лучелоктевой сустав.

Тип сустава

Синдесмоз.

Сочленение

Соединяет межкостную границу лучевой кости с межкостной границей локтевой кости через межкостную мембрану. Кроме того, тонкая волокнистая полоска, называющаяся косой хордой межкостной перепонки предплечья, соединяет локтевую бугристость с проксимальным концом диафиза лучевой кости.

Функция

Увеличивает поверхность отхождения глубоких мышц предплечья; помогает соединять лучевую и локтевую кость и передает локтевой кости усилия, проходящие вверх по руке вдоль лучевой кости.

Дистальный лучелоктевой сустав

Тип сустава

Синовиальный шарнирный сустав.

Сочленение

Между головкой локтевой кости и локтевой вырезкой лучевой кости.

ПРИМЕЧАНИЕ: волокнистый суставной диск объединяет шиловидный отросток локтевой кости и медиальную часть дистального конца лучевой кости.

Движения

Пронация и супинация предплечья.

Лучезапястный сустав образован запястной суставной поверхностью лучевой кости и дистальной поверхностью суставного диска представляющими слегка вогнутую суставную поверхность, которая сочленяется с выпуклой проксимальной суставной поверхностью костей запястья: ладьевидной, полулунной и трехгранной.

Движения

Движения осуществляются в комбинации с межзапястными суставами: сгибание, разгибание, приведение (локтевое смещение), отведение (лучевое смещение) и вращательное движение.

Мышцы.

Подключичная мышца.

Точкой начала мышцы являются кость и хрящ I ребра, а местом крепления — нижняя поверхность акромиальная части ключицы.

Подключичная мышца прикрывается большой грудной мышцей.

Небольшая по размеру и продолговатая по форме подключичная мышца находится ниже ключицы, идя почти параллельно ей.

Действие: сокращаясь, смещает ключицу вниз и кнутри, удерживая ее в грудино-ключичном суставе.

При фиксированном положении плечевого пояса поднимает I ребро, выполняя функции вспомогательной дыхательной мышцы.

Передняя зубчатая мышца.

Мышца начинается на наружной поверхности восьми-девяти верхних ребер и на сухожильной дуге между I и II ребрами.

Местом крепления являются медиальный край лопатки и ее нижний угол.

Эта плоская широкая мышца располагается в переднебоковом отделе грудной стенки. Верхняя ее часть прикрывается большой грудной мышцей.

Действие: смещает лопатку вперед и кнаружи, оттягивая ее от позвоночного столба, а также участвует во вращении лопатки при подъеме руки до вертикального положения.

Вместе с ромбовидной мышцей фиксирует лопатку, прижимая ее к поверхности грудной клетки.

Малая грудная мышца - плоская, имеет форму треугольника, располагается во втором слое, прикрыта большой грудной мышцей. Начинается отдельными зубцами от II—V ребер вблизи соединения их хрящевой и костной частей. Направляясь кверху и несколько латерально, пучки мышцы сходятся; коротким сухожилием мышца прикрепляется к клювовидному отростку лопатки.

Функция: тянет вперед и книзу лопатку, а при укрепленной лопатке поднимает ребра, являясь вспомогательной дыхательной мышцей.

Основное функциональное движение:

Пример: надавливание руками на стул при вставании.