Задачи городской поликлиники

оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи населению непосредственно в поликлинике и на дому;

организация и проведение комплекса профилактических мероприятий;

организация и осуществление диспансеризации населения;

организация и проведение мероприятий по пропаганде здорового образа

жизни;

изучение здоровья прикрепленного контингента населения;

организация статистического учета и анализа показателей состояния здоровья;

экспертиза временной нетрудоспособности, освобождение больных от работы, направление на МСЭ лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности, направление больных на санаторно-курортное лечение.

Около 80% больных хирургического профиля начинают и завершают лечение у хирургов на амбулаторно-поликлиническом приеме. В общем числе всех посещений больными врача, на долю хирурга приходит около 25% (из них с лечебно-диагностической целью – 71 - 78%,с профилактической –10-11%, с целью оформления медицинских документов –8-9%).

Большинство больных с хирургическими заболеваниями первично обращаются в поликлинику, где получают первую врачебную помощь, медикаментозное и последующее лечение.

Полноценная медицинская помощь на догоспитальном этапе может сделать ненужным пребывание больного в хирургическом стационаре.

Штат амбулаторно-поликлинических учреждений определяется приказом № 999 от 1982г., согласно которому на 10 тыс. взрослого населения приходится 0,4 ставки врача-хирурга– для городов с численностью населения более 25 тыс. человек. При наличии в штате менее 6 должностей врача-хирурга организуется хирургический кабинет, более 6 – хирургическое отделение.

Задачи работы врача-хирурга поликлиники

полное обследование и отбор больных, подлежащих плановым операциям;

своевременное выявление и госпитализация больных с острыми заболеваниями органов грудной и брюшной полостей;

долечивание и реабилитация пациентов после выписки из стационара.

Полнота обследования на догоспитальном этапе позволяет значительно сократить предоперационный период, что улучшает прогноз в отношении профилактики гнойной инфекции и исхода операции.

Главная и основная задача хирурга поликлиники – диагностика, дифференциальная диагностика заболеваний и их рациональное лечение.

Регламентируемые нормы амбулаторного обследования больных врачами хирургического профиля (приказ № 1000 от 23.08.1981г.):

прием – 9 чел/час;

проф. осмотр - 15 чел/час;

обследование на дому – 1,25 чел/час.

Обследование на дому – важный раздел работы, хирурги обслуживают на дому от 6 до 12% врачебных посещений.

Значительную долю работы врача-хирурга поликлиники занимает экспертиза временной и стойкой потери трудоспособности работающего контингента.

Диспансеризация больных с хирургическими заболеваниями является одним из основных направлений в работе хирурга поликлиники.

Главным критерием эффективности диспансерного наблюдения является уровень здоровья населения, который определяется методом экспертной оценки по уменьшению факторов риска, снижению заболеваемости.

Расписание приема хирурга составляется так, чтобы больной от начала до конца, по возможности, наблюдался и лечился у одного врача.

Большое значение имеют оперативные методы лечения: при планировании рабочего времени хирурга нужно учитывать, что на каждую плановую операцию требуется 25-35минут, гнойную – 15-20 минут, блокаду – до 10 минут, включая записи в медицинской документации.

Пристальное внимание уделяется ведению медицинской документации, особенно амбулаторных карт, имеющих медицинское и юридическое значение.

Структура хирургического отделения зависит от пропускной способности поликлиники и включает

кабинета врача;

процедурный кабинет;

предоперационную;

операционную;

чистую и гнойную перевязочные.

Предъявляются особые требования к устройству и содержанию помещений хирургического отделения. Все должно быть подчинено требованиям асептики и антисептики, отвечать современным требованиям санитарно-гигиенических норм:

наличие двух перевязочных (чистой и гнойной), сообщающихся с кабинетом врача (при отсутствии – одна перевязочная площадью не менее 22 м², располагающаяся вне операционного блока).

Работа хирурга поликлиники не всегда отвечает современным требованиям экономики и качества оказания медицинской помощи населению, из-за чего внедряются стационарзамещающие технологии.

В концепции развития здравоохранения РФ совершенствование амбулаторно-поликлинической помощи рассматривается, как приоритетное направление

деятельности практического здравоохранения (постановление правительства РФ

№ 1387 от 05.11.1997г).

Опыт работы кафедры и клиники амбулаторной хирургии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова и центров амбулаторной хирургии Москвы, Санкт-Петербурга, Владикавказа и др. городов показал, что значительное количество хирургических больных может быть санировано за счет расширения объема оперативной деятельности в амбулаторных условиях.