Рекомендованная литература

1. Жуковский В.Д. Медицинские электронные системы. - М.: Медицина, 1976. - 312 с.

2. Кардиомониторы. Аппаратура непрерывного контроля ЭКГ. /Под ред. А.П. Барановского, А.П. Немирко. -М.: Радио и связь, 1993. - 248 с.

3. Левинсон А.Р. Электромедицинская аппаратура. - М.: Медицина , 1981. - 344 с.

4. Медицинская электронная аппаратура для здравоохранения /Под ред. Р.И. Утямышева. - М.: Радио и связь, 1981. - 344 с.

5. Микрокомпьютерные медицинские системы. Проектирование и применение. /Под ред. У. Томпкинса. - М.: Мир, 1983. - 544 с.

6. Ремизов А.Н. Медицинская и биологическая физика. - М.: Высш. шк., 1987.

2. Приборы для измерения параметров сердечно-сосудистой системы

Для получения информации, необходимой для постановки диагноза и назначения курса лечения сердечно-сосудистой системы (ССС) применяются следующие методы ее исследования:

• измерение кровяного давления;

• измерение ЧСС;

• оксиметрия;

• ЭКГ;

• плетизмография (вазография);

• ангиография;

• эхокардиогрфия;

• векторкадиография;

• фонокадиография;

• реоплетизмогрфия.

2.1. Электрокардиография

Электрокардиограф был первым электрическим прибором, который нашел широкое применение в медицинской диагностике. Первая ЭКГ была записана Уоллером в 1887 г. на капилярном электрометре. Из-за сложности конструкции и настройки он не нашел применения и метод ЭКГ стал использоваться после введения в электрокардиограф струнного гальванометра Эйнтховеном в 1903 г. В больницах первые ЭКГ появились в 1910 г. Чтобы записать ЭКГ к телу пациента прикрепляется несколько (обычно 5) электродов. Каждые две точки наложения электродов, между которыми регистрируется разность потенциалов называются отведениями. Отведения, образуемые парами ПР–ЛР, ПР–ЛН, ЛР–ЛН (рис. 7) называются стандартными и обозначаются как I, II, III. Для облегчения борьбы с помехами к стандартным был добавлен четвертый электрод (ПН), который соединяется с корпусом ЭКГ и заземляется. Для обеспечения грудных отведений стал применяться электрод Г.

Рис. 7. Схема установки электродов

Схема записи ЭКГ в стандартных отведениях и структура аппарата имеет вид, приведенный на рис. 8.

Рис. 8. Схема записи ЭКГ

Переключатель отведений представляет собой коммутатор, соединяющий усилитель поочередно с электродами, образующими регистрируемое отведение.

Все типы электрокардиографов можно классифицировать по трем независимым характеристикам.

1. По числу одновременно записываемых сигналов от различных отведений или соответственно числу каналов усилителя (одно и много канальные – до 12 отведений).

2. По способу регистрации сигналов – тепловые и чернильные на бумагу; в память ЭВГ для последующей автоматической обработки, на магнитные носители (запись Холтера).

3. По характеру питания – переменным током от сети или постоянным от аккумулятора.

Кроме этого существуют ЭКГ снабженные дополнительными устройствами, расширяющими их функциональные возможности (фоноэлектрокардиографы, векторные электрокардиографы, ЭКГ для испытания пациента под нагрузкой, ЭКГ с автоматической обработкой кардиограммы, непрерывная запись ЭКН – запись Холтера и др.)

Основными техническими характеристиками ЭКГ являются:

• число каналов записи: 1, 2, 4 , 6, 12;

• чувствительность мм/мВ – 5, 10, 20;

• диапазон регистрируемых сигналов  0,03  6 мВ;

• амплитудно-частотная характеристика регистрируемого сигнала  0,03  80 ГЦ и ее неравномерность, т.е. точность регистрации в пределах диапазона –  10 %;

• коэффициент ослабления синфазных помех;

• уровень внутренних шумов – мкВ.

В общем виде электрокардиограф состоит из следующих частей:

• блок управления с органами управления, усилителем регистратора, стабилизатором скорости;

• лентопротяжного механизма с электроприводом, электромагнитным гальванометром-преобразователем и регулятором смещения пера;

• блок питания.

Структурная схема ЭКГ имеет вид (на примере одноканального ЭКГ).