Глава 34 -о- Противоопухолевые (противобластомные) средства -о 645 Химические структуры некоторых алкилирующих средств

2. Этиленимины — тиофосфамид

3. Производное метансульфоновой кислоты — миелосан

4. Производные нитрозомочевины — нитрозометилмочевина, ломустин, кармус- тин, нимустин

5. Триазины — дакарбазин, прокарбазин

6. Соединения платины — цисплатин, карбоплатин, оксалиплатин

II. Антиметаболиты

1. Антагонисты фолиевой кислоты — метотрексат

2. Антагонисты пурина — меркаптопурин

3. Антагонисты пиримидина — фторурацил, фторафур, цитарабин

III. Антибиотики с противоопухолевой активностью

7. Актиномицины — дактиномицин

2. Антрациклины — рубомицин, доксорубицин, карминомицин

3. Флеомицины — блеомицин, блеомицетин

4. Производные ауреоловой кислоты — оливомицин

5. Разного химического строения — брунеомицин, митомицин

IV. Препараты растительного происхождения

1. Алкалоиды барвинка розового — винбластин, винкристин

2. Алкалоиды тисового дерева (таксаны) — таксол, таксотер

3. Подофиллотоксины, выделяемые из подофилла щитовидного, — этопозид, тенипозид

4. Алкалоиды безвременника великолепного — колхамин, колхицин

V. Ферментный препарат — L-аспарагиназа

646 ♦ ФАРМАКОЛОГИЯ ♦ Частная фармакология

VI. Гормоны и их антагонисты

1. Андрогены — тестостерона пропионат, медротестрона пропионат, тетрастерон

2. Эстрогены — диэтилстильбэстрол, фосфэстрол, этинилэстрадиол

3. Гестагены — оксипрогестерона капронат, медроксипрогестерона ацетат

4. Антагонисты эстрогенов — тамоксифен, торемифен

5. Антагонисты андрогенов — флутамид, андрокур

6. Агонисты гипоталамического гормона, стимулирующего высвобождение гона- дотропных гормонов, — госерелин, лейпрорелин

7. Ингибиторы ароматазы — аминоглютетимид, летрозол

8. Глюкокортикоиды — преднизолон, дексаметазон

VII. Цитокины

1. Интерфероны — а-интерферон

2. Интерлейкины — альдеслейкин

VIII. Моноклональные антитела — герцептин

Таким образом, количество препаратов с противоопухолевой активностью очень велико. Задача клинициста состоит в том, чтобы выбрать для каждого кон­кретного пациента наиболее целесообразные препараты и определить необходи­мый лечебный курс.

Большинство противобластомных средств вызывает ряд побочных эффектов, лимитирующих их применение. Чтобы в какой-то степени нивелировать эти ос­ложнения или предупредить их, используется целый комплекс вспомогательных средств, применяемых при химиотерапии опухолевый заболеваний. К ним отно­сятся следующие группы:

I. Средства, стимулирующие кроветворение, - колониестимулирующие факторы

1. Стимуляторы лейкопоэза — лейкомакс, молграмостим, филграстим

2. Стимуляторы эритропоэза — эритропоэтин

П. Противорвотные средства — ондансетрон, трописетрон, метоклопрамид

III. Средства, повышающие иммунную защиту организма, — интерфероны, интерлейкины, препараты тимуса, левамизол

IV. Средства, подавляющие проявления карциноидного синдрома, при злока­ чественных нейроэндокринных опухолях — октреотид

V. Средства, препятствующие остеопорозу при метастазах опухолей в кости, — бисфосфонаты (памидронат, клодронат, золедронат¹ и др.)

Кроме того, применяются кардиопротекторные, цитопротекторные средства, вещества, защищающие мочевыводящие пути от повреждения отдельными про­тивоопухолевыми препаратами (их метаболитами) и др.