Блуждающий нерв (X) и его связи
1
— ядро одиночного пути;
2 — ядро спинномозгового пути тройничного нерва;
3 — двойное ядро;
4 — заднее ядро блуждающего нерва;
5 — спинномозговые корешки добавочного нерва;
6 — менингеальная ветвь (в субтенториальное пространство);
7 — ушная ветвь (к задней поверхности ушной раковины и наружному слуховому проходу);
8 — верхний шейный симпатический узел;
9 — глоточное сплетение;
10 — мышца, поднимающая нёбную занавеску;
11 — мышца язычка;
12 — нёбно-глоточная мышца;
13 — нёбно-язычная мышца;
14 — трубно-глоточная мышца;
15 — верхний констриктор глотки;
16 — чувствительные ветви к слизистой оболочке нижней части глотки;
17 — верхний гортанный нерв;
18 — грудино-ключично-сосцевидная мышца;
19 — трапециевидная мышца;
20 — нижний гортанный нерв;
21 — нижний констриктор глотки;
22 — перстнещитовидная мышца;
23 — черпаловидные мышцы;
24 — щиточерпаловидная мышца;
25 — латеральная перстнечерпаловидная мышца;
26 — задняя перстнечерпаловидная мышца;
27 — пищевод;
28 — правая подключичная артерия;
29 — возвратный гортанный нерв;
30 — грудные сердечные нервы;
31 — сердечное сплетение
32 — левый блуждающий нерв;
33 — дуга аорты;
34 — диафрагма;
35 — пищеводное сплетение;
36 — чревное сплетение;
37 — печень;
38 — желчный пузырь;
39 — правая почка;
40 — тонкая кишка;
41 — левая почка;
42 — поджелудочная железа;
43 — селезенка;
44 — желудок.
Красным цветом обозначены двигательные нервные структуры; синим — чувствительные; зеленым — парасимпатические.
Добавочный нерв.
Добавочный (XI) нерв и его связи.
1 — спинномозговые корешки добавочного нерва;
2 — черепные корешки добавочного нерва;
3 — ствол добавочного нерва;
4 — яремное отверстие;
5 — внутренняя часть добавочного нерва;
б — нижний узел блуждающего нерва;
7 — наружная ветвь добавочного нерва;
8 — грудино-ключично-сосцевидная мышца;
9 — трапециевидная мышца.
Красным цветом обозначены двигательные нервные структуры; синим — чувствительные вегетативные, зеленым — парасимпатические, фиолетовым — афферентные вегетативные.
Ход волокон подъязычного нерва.
1 — ядро подъязычного нерва;
2 — подъязычный канал;
3 — менингеальная ветвь;
4 — соединительная ветвь к верхнему шейному симпатическому узлу;
5 — соединительная ветвь к нижнему узлу блуждающего (X) нерва;
6 — верхний шейный симпатический узел;
7 — нижний узел блуждающего нерва;
8 — соединительные ветви к двум первым спинномозговым узлам;
9 — внутренняя сонная артерия;
10 — внутренняя яремная вена;
11 — шилоязычная мышца;
12 — вертикальная мышца языка;
13 — верхняя продольная мышца языка;
14 — поперечная мышца языка;
15 — нижняя продольная мышца языка;
16 — подбородочно-язычная мышца;
17 — подбородочно-подъязычная мышца;
18 — подъязычно-язычная мышца;
19 — щитоподъязычная мышца;
20 — грудино-подъязычная мышца;
21 — грудино-щитовидная мышца;
22 — верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы;
23 — нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы;
24 — шейная петля;
25 — нижний корешок шейной петли;
26 — верхний корешок шейной петли.
Красным цветом обозначены ветви, отходящие от продолговатого мозга, фиолетовым — от шейного отдела спинного мозга.
Афазия
Афазия – полная или частичная утрата речи, обусловленная локальными поражениями головного мозга.
Формы афазий |
Зоны поражения |
Нарушения |
Акустико-гностическая афазия (сенсорная) |
Зона Вернике (поражение задней трети верхней височной извилины – поле 22) |
Нарушение понимания речи при восприятии ее на слух. В речи больного отмечаются литеральные (замена одной буквы другой) и вербальные (замена одного слова другим) парафазии. При чтении появляется множество литеральных парафазий, затруднение в нахождении места ударения в слове. Однако чтение остается наиболее сохранной речевой функцией. Письменная речь нарушается в большей степени. Грубые нарушения счета. |
Акустико-мнестическая афазия |
Средние и задние отделы височной области (поля 21 и 37) |
Нарушается процесс запоминания воспринимаемых звуков. Характерна диссоциация между относительно сохранной способностью повторить отдельные слова и нарушением возможности повторения трех-четырех не связных по смыслу слов. Обычно больной повторяет первое и последнее слово, объясняя это тем, что не запомнил все слова. Фонематический слух и артикуляция сохранены. Имеются нарушения письменной речи, счета |
Семантическая афазия |
Теменно-затылочная область (поле 39) |
Расстройство пространственного синтеза. Больной не понимает формулировок, отражающих пространственные отношения, не понимает сложных логико-грамматических структур. Больной пытается охарактеризовать предмет его назначением, функцией, вместо названия самого предмета. Письменная речь сохранена, но бедна и стереотипна. Счет нарушен. |
Афферентная моторная афазия |
Вторичные зоны постцентральных и нижнетеменных отделов коры головного мозга, расположенных сзади от центральной борозды (поля 7, 40) |
Больной затрудняется в артикуляции сходных по месту образования или способу образования. Нарушаются пространственные понятия и соотношения. Наблюдаются нарушения чтения и письма, персеверации в письменной речи. В некоторых случаях наблюдается диссоциация между полным отсутствием устной речи и некоторой сохранностью письменной речи. |
Эфферентная моторная афазия |
Премоторная область, зона Брока (поля 44) |
Утрачиваются навыки произношения, т.е. возникает трудность усвоения и включения двигательной программы, характерна перестановка звуков и слогов частые персеверации, т.е. упорное воспроизведение части слова или целого слова. Человек не может вовремя перестроить акт артикуляции. Иногда наблюдаются контаминации (больной составляет слово из слогов, относящихся к разным словам), наблюдается «телеграфный стиль» произношения (в основном из существительных без глаголов). Наблюдаются длительные паузы, выраженная аграфия. Грубые нарушения чтения и письма. |
Динамическая моторная аграфия |
Префронтальные отделы коры, расположенные впереди зоны Брока |
Нарушение активной, продуктивной речи. Больной не может активно высказать речь или задать вопрос. Артикуляция звуков хорошая. Нарушено программирование и составление структуры предложения. Человек не может выделить основной смысл высказывания и использовать в ответе слова из заданных вопросов. Чтение и письмо сохранены. Аналитические действия нарушены. |
