8.Репродуктивная история женщины. Наследственность и вредные привычки.

Репродуктивная история: включает особенности развития таких функций женского организма, как менструальная, половая, детородная и лактационная (кормление грудью). Нормальное развитие всех этих функций имеет свои границы, а отклонения от них могут увеличивать риск рака молочной железы. Такими отклонениями являются раннее (до 12 лет) начало регулярных менструаций или позднее (после 50 лет) их прекращение, а также хроническое нарушение менструального цикла. Риск развития рака молочной железы может увеличиваться также при позднем (после 25 — 30 лет) начале половой жизни, при отсутствии беременностей или поздней (после 30 — 35 лет) первой беременности, при отсутствии кормления грудью после родов. В настоящее время многие женщины для предохранения от беременности используют различные контрацептивные (противозачаточные) средства, в том числе и гормональные пилюли, позволяющие успешно предупреждать нежелательную беременность и избегать абортов, опасных осложнениями. Однако долгое, более 7 лет, их применение, особенно в раннем возрасте или до первых родов, все же нежелательно, поскольку они могут нарушить гормональный обмен в организме и стимулировать развитие уже имеющихся предопухолевых изменений в молочных железах.

Наследственность. Специальные исследования, проведенные онкологами и генетиками, убедительно показали, что рак — не наследственное заболевание. Наследственный фактор может иметь значение только при ограниченном числе случаев заболеваний. При этом его действие не означает передачи самого заболевания по наследству. По наследству может передаваться только предрасположенность к болезни, то есть те или иные особенности органов и тканей, определяющие их большую чувствительность к возможным канцерогенным воздействиям внешней среды. Развитие рака у людей, имеющих предрасположенность, прежде всего будет зависеть от воздействия на организм целого комплекса других факторов, в частности, нарушений режима здоровой жизни и канцерогенных воздействий окружающей среды.

Гены и семейная предрасположенность Сегодня все многие и многие женщины считают необходимым выяснить, являются ли они носителями так называемых генов рака молочной железы (BRCA1 и BRCA2). Если Вы узнали, что являетесь носителем такого гена, то необходимо, прежде всего, проконсультироваться со специалистом-генетиком для того, чтобы оценить эту информацию в контексте Вашей семьи. Если раком молочной железы страдает мать, сестра или дочь. Если у многих членов поколений в семье был рак молочной железы или яичников. Родственницы, страдающие раком молочной железы в относительно молодом возрасте (моложе 50 лет). Родственницы, страдающие раком обеих молочных желез. Ген, ответственный за возникновение рака молочных желез может передаваться как от матери, так и от отца. Если этот ген присутствует у кого-то из одного родителей, то риск его наследования составляет 50 %. Если ген передался Вам, то риск развития рака зависит от специфичности гена, его проявлении в семье, а также от особенностей самого организма. Риск развития рака молочной железы в таких семьях значительно колеблется в пределах от 40 до 80 %. Следует помнить, что рак молочных желез, возникший в результате генетической предрасположенности проявляется точно так же и лечится точно так же, как и возникший вследствие других факторов риска. На основе полученных данных пациентка может решить, что ей подходит более агрессивное хирургическое лечение опухоли либо предпринять превентивное лечение в виде мастэктомии и удалении яичников с целью предупредить возможное возникновение рака молочных желез.

Курение и алкоголь. В специальных исследованиях было установлено, что курение несколько повышает риск развития рака молочной железы, причем в большей степени у женщин, постоянно куривших перед наступлением менопаузы. Серия исследований была проведена с целью выяснения связи между потреблением алкоголя и риском развития рака молочной железы. При этом было показано, что потребление различных алкогольных напитков в пересчете на чистый этиловый спирт в дозах более 30 г в день также существенно увеличивает риск рака молочной железы.

Ни один из перечисленных выше факторов в отдельности и даже в ограниченных сочетаниях не может вызвать рак молочной железы. Опухоль развивается только при сложных комбинациях этих факторов и возможно других, еще до конца не изученных. Причем имеют значение не просто комбинации факторов, но и определенные количественные и временные соотношения между ними.