Профилактика

Профилактика одинакова при ОГн и ХГн сводится к:

• Своевременному выявлению и устранению очагов хронической инфекции.

• Адекватное лечение стафилококковых заболеваний, стрептококковой инфекции миндалин, зева, а также лечение придаточных пазух и кожи.

• Профилактическое значение имеет и предупреждения резких охлаждений тела.

• Лицам, страдающим аллергическими заболеваниями (крапивница, бронхиальная астма, сенная лихорадка), противопоказаны профилактические вакцинации.

• Наблюдение нефролога, периодические анализы мочи и измерение артериального давления.

Хронический гломерулонефрит

1. Определение

Хронический гломерулонефрит - хроническое диффузное заболевание почек, развивающееся на иммунной основе, характе-ризующееся первичным поражением клубочкового аппарата с последующим вовлечением остальных структур почки и прогрессирующим течением.

2. Эпидемиология

Развивается у 10-20%больных, как исход острого гломерулонефрита, у 80-90% больных наблюдается медленное, часто незаметное начало, нередко со случайным выявлением патологии в моче. Заболевают чаще мужчины в возрасте до 40 лет.

3. Классификация

Различают следующие варианты течения хронического гломерулонефрита:

• Латентный

• Нефротический

• Гипертонический

• Гематурический

• Смешанный

4. Причины и предрасполагающие факторы.

Как правило, хронический гломерулонефрит развивается после перенесенного острого гломерулонефрита.

Вместе с тем, признается развитие хронического гломерулонефрита - без предшествующего острого периода - так называемый первично-хронический нефрит.

Развитию хронического гломерулонефрита способствуют наличие очагов инфекции в организме больного, ослабление его реактивности, охлаждение.

5. Клиника

Клиническая картина заболевания может быть разнообразной по своим проявлениям в зависимости от варианта болезни.

В каждом из вариантов различают 2 периода: компенсации и декомпенсации

В свою очередь тот или иной клинический вариант болезни определяется различным сочетанием трех основных синдромов: мочевого, гипертонического, отечного.

Латентный вариант - самый частый вариант (встречается в 45% случаев). Проявляется изолированными изменениями мочи: умеренной протеинурией, гематурией, небольшой лейкоцитурией и умеренное повышение АД. Течение медленное, прогрессирующее.

Гематурический вариант редкий вариант болезни (встречается в 5 % случаев) проявляется постоянной гематурией, иногда с эпизодами макрогематурии.

Гипертонический вариант - встречается в 20% случаев. Характеризуется повышением АД и минимальные изменения в моче (незначительные протеинурия и гематурия).

Ведущим в клинике является гипертонический синдром с гипертрофией левого желудочка, изменениями глазного дна.

Нефротический вариант - встречается у 25% больных, протекает с упорными отеками, выраженной протеинурией, снижением диуреза, относительная плотность мочи высокая.

Смешанный вариант - характеризуется сочетанием нефротического синдрома с гипертоническим синдромом. Проявляется основными симптомами болезни — выраженными отеками типа анасарки, олигурией, массивной протеинурией, высокой гипертензией.