Лейкоцитарная формула:

Базофилы - 0 - 0,5%

Эозинофилы - 3-4%

Нейтрофилы: палочкоядерные - 2-4%

сегментоядерные 57-72%

Моноциты - 3-11%

Лимфоциты- 17-30%.

Анемия (малокровие) - состояние, характеризующееся уменьшением содержания гемоглобина в единице объема крови, чаще при одновременном уменьшении количества эритроцитов, приводящее к гипоксии и расстройству функций организма.

Заболевание анемией отражается на жизнедеятельнос­ти организма. Гемоглобин является переносчиком кислорода в тканях. При его снижении появляется кислородное голодание в орга­нах и тканях (гипоксия), которое приводит к дистрофии.

При гипоксии накапливаются недоокисленные продук­ты обмена, в том числе молочная кислота, уменьшается резервная щелочность крови, развивается ацидоз, что ухудшает трофику тканей. Одновременно компенсаторно увеличиваются ударный и минутный объем сердца, ско­рость кровотока, возникает тахикардия. При этом проис­ходит перераспределение крови - мобилизация крови из «депо» (печень, селезенка, мышцы), и ограничивается кровоснабжение тканей на периферии. Гипоксия проявляется быстрой утомляемостью, слабостью, снижением памяти, головокружениями. Чем сильнее выражена анемия, тем больше выражены эти симптомы.

У мужчин анемия при Нв - ниже 130 г/л, для женщин - ниже 120/л, беременных - ниже 110 г/л.

Эпидемиология

По данным ВОЗ, только железодефицитными анемиями страдают на земле более 800 млн. человек. 700 миллионов человек на земле заболевают анемией (каждые 5 секунд), зарегистрировано - 1 млрд. больных, 30% из них женщины детородного периода.

Классификация:

1. Анемия при кровопотерях (постгеморрагические) - острые, хронические.

2. Анемии при нарушении кровообразования

• Железодефицитные

• Нутритивные (у детей.)

• Анемия у беременных и кормящих

• Агастралъная.

• Наследственные

• Приобретенные

• В₁₂ - дефицитная (вследствие недостатка витамина В₁₂)

• Анемия Аддисона-Бирмера (вследствие атрофии слизистой желудка и нарушении всасывания витамина В₁₂)

• Раковая

• Глистная

• При инфекциях

2. Анемии при повышенном кроверазрушении (гемолитические).

3. Смешанные анемии

В диагностике анемий может быть использован определенный алгоритм.

I. При расспросе пациента выявляют общеанемические симптомы, связанные с гипоксией тканей:

а) Жалобы:

• слабость,

• повышенную утомляемость,

• головокружение,

• головные боли,

• боли в области сердца,

• одышка;

• сердцебиение,

• склонность к обморокам

• потемнение в глазах.

б) При объективном обследовании больного отмечают:

• бледность кожи и видимых слизистых оболочек,

• тахикардию, низкое артериальное давление,

• небольшое расширение сердца из-за развития миокардиодистрофии и «мышечный» шум над верхушкой сердца.

в) При исследовании крови:

• соотношение количества эритроцитов и гемоглобина,

• величина и форма эритроцитов,

• изменение количества ретикулоцитов, характеризующих регенераторную активность костного мозга.

Исследование крови позволяет идентифицировать основные группы анемий.

г) Разные группы анемий характеризуются «специфическими» симптомокомплексами:

• сидеропенический при железодефицитной анемии;

• неврологический - при В-12(фолиево)-дефицитной анемии;

• синдром желтухи и спленомегалии при гемолитических анемиях.

Внимательное изучение всех признаков анемии приводит к постановке правильного диагноза.