При объективном осмотре больных:

• раннее поседение волос;

• пятна на коже в виде витилиго;

• неустойчивость в позе Ромберга;

• тремор рук;

• кожные покровы влажные, горячие на ощупь;

• «плюмеровские» ногти (продольная исчерченность ногтей);

• конечные фаланги пальцев рук напоминают «бара­банные палочки»

• часто присутствуют «глазные» симптомы;

• увеличение щитовидной железы, при пальпации кото­рой ощущается симптом «кошачьего мурлыканья»;

• со стороны сердечно - сосудистой системы:

• Перкуторно определяется увеличение размеров сердечной тупости;

• аускультативно — громкие тоны сердца, тахикар­дия или мерцательная аритмия, систолический шум выслушивается во всех точках сердца и проводится в область шеи и щитовидной железы, систо­лическое давление повышено, диастолическое снижено, увеличено пульсовое давление;

- увеличена печень;

- отеки голеней (претибиальная микседема).

Методы обследования щитовидной железы.

Основными клиническими методами обследования щито­видной железы являются: опрос, осмотр, пальпация.

Пальпация — метод, позволяющий определить размеры и наличие или отсутствие болей в щитовидной железе. Боль при пальпации присутствует при тиреоидите и злока­чественной опухоли щитовидной железы.

Лабораторные методы исследования:

- определение в крови больного ТТГ, ТЗ и Т4

- определение антител к гормонам щитовидной же­лезы.

В норме в крови содержатся:

Т₄ общий - 77 -142 нмоль/л,

Т₄ своб. - 10 - 23 нмоль/л;

Т_З общий - 1,4 - 2,8 нмоль/л,

Т_З своб.— 5,4-12,3 нмоль/л,

ТТГ - 0,4-4 мЕД/л.

Инструментальные методы:

• Ультразвуковое исследование, с помощью которого можно определить объем, размеры щитовидной же­лезы, наличие узлов, кист.

• Рентгенографическое исследование грудной клетки с контрастированием пищевода барием для диагности­ки загрудинного расположения щитовидной железы.

• Радиоизотопное исследование щитовидной железы с помощью радиоактивного йода — способ определения не только размеров железы, наличия узлов и кист, но и функции железы. Если накопления радионуклеида отсутствуют, узел называется «холодным», и «горя­чим», если в нем радиоактивного вещества накапли­вается больше, чем в окружающей ткани.

Правила сдачи крови на гормоны щитовидной железы

• Натощак с утра.

• Последний прием пищи должен быть за 10 - 12 часов, поэтому наиболее удачное время анализов - это утром с 8 до 10.

• Физический и психоэмоциональный комфорт.

• За день до исследования не употреблять алкоголь и не курить. Также рекомендуется исключить тяжелые физические нагрузки

• За месяц до сдачи крови не применять препараты, которые могут повлиять на функцию щитовидной железы.

Подготовка к сцинтиграфии щитовидной железы.

1. Йодсодержащие лекарства могут повлиять на результат исследования. Чтобы избежать искажения информации, требуется прекратить прием таких препаратов за месяц до процедуры.

2. Перед сцинтциграфией щитовидной железы не рекомендуется также принимать гормональные препараты и антикоагулянты.

3. Обследование щитовидной железы должно проводиться не менее через 3 недели после компьютерной томографии или рентгенологических исследований.

4. Не рекомендуется проходить сцинтиграфию беременным женщинам и кормящим матерям.