9.2. Алкоголизм

Одними из главных причин алкоголизации современного общества являются постоянно возрастающее психологическое напряжение, повышение ритма жизни современного человека, информационные перегрузки современного городского жителя, ведущие к стрессу, который зачастую человек пытается снять с помощью алкоголя и других психоактивных веществ.

Существуют две основные причины, побуждающие людей употреблять алкоголь: вызов позитивных эмоций (эйфории) и устранение негативных. При одном и другом варианте для человека существует риск стать алкоголиком, т. е. зависимым от спиртных напитков. Однако при устранении негативных эмоций риск стать алкоголиком значительно меньше, чем при желании вызвать положительные эмоции (Cooper et al, 1995).

Не все употребляющие алкоголь становятся больными алкоголизмом. Большинство отечественных (Бабаян Э. А., 1981; Братусь Б. С, 1988; Еникеева Д. Д., 1999; Пятницкая И. Н., 1975) и зарубежных исследователей (Betschy, 1992; Both, 1992; Galanter et al, 1990) считают, что алкоголь сам по себе не является основной причиной зависимости. Кто же входит в группу риска в отношении развития алкоголизма?

В ходе обследований приемных детей и близнецов удалось разделить влияние среды проживания и генетического фактора. Были получены веские доказательства в пользу генетического компонента алкоголизма. По сравнению с непьющими приемными детьми большее число употребляющих алкоголь приемных детей имеют биологических родителей‑алкоголиков. Кроме того, отсутствует связь между алкоголизмом приемных родителей и алкоголизмом их детей, что свидетельствует о меньшем влиянии среды проживания. Исследования близнецов показало, что большее сходство с точки зрения употребления алкоголя наблюдается у однояйцовых (монозиготных) близнецов, чем у двуяйцовых (дизиготных).

Ю. В. Гранская (2010) установила, что основными психологическими характеристиками женщин, приводящими к рискованному употреблению алкоголя, являются импульсивность, вербальная агрессивность и избегание монотонности. Депрессивность, тревожность и удовлетворенность не обнаружили связи с рискованным употреблением алкоголя. Такие же данные, пишет Ю. В. Гранская, получены шведскими психологами.

В развитии алкогольного аддиктивного поведения как подростков, так и взрослых важную роль играет мотивация. Выделяют следующие виды мотивации:

– атарактическая: стремление к приему алкоголя с целью смягчить или устранить явления эмоционального дискомфорта, тревожности, сниженного настроения;

– субмиссивная: нежелание обидеть людей, предлагающих алкоголь, что отражает выраженную тенденцию к подчинению и зависимости от мнения окружающих;

– гедонистическая: стремление повысить настроение, получить кайф‑эффект, удовольствие в широком смысле этого слова;

– мотивация с гиперактивацией поведения: алкоголь употребляется для возбуждения; притягательным свойством алкоголя является возникновение субъективного состояния повышенного тонуса, сочетающегося с повышенной самооценкой;

– псевдокультурная мотивация: стремление произвести впечатление на окружающих редкими и дорогими алкогольными напитками, продемонстрировать «изысканный вкус»; большое значение придается атрибутным свойствам алкоголя (Короленко Ц. П., Донских Т. А., 1990).

В другом исследовании (Братусь Б. С, Сидоров П. И.) оспаривается традиционная точка зрения об эйфории как притягательной силе алкогольного опьянения. В качестве психологической причины тяги к алкоголю выделяется иллюзорная возможность удовлетворения желаний и разрешения конфликтов, даваемая состоянием опьянения.

Шебалина В. В. 2003

Имеет значение культурная и этническая принадлежность. Одной из причин алкоголизма является алкогольная традиция современного общества (Братусь Б. С, 1988; Лисицын Ю. П., Сидоров П. И., 1990). Спиртное стало неотъемлемым компонентом современной жизни, элементом социальных ритуалов, официальных и неформальных церемоний. Многие авторы (Заиграев Г. Г., 1997; Левин Б. М., 1997; Лисицын Ю. П., Сидоров П. И., 1990) подчеркивают роль культурного, национального и религиозного влияния на употребление спиртного.

В резервациях американских индейцев некоторые общины рассматривают употребление алкоголя как приятное времяпрепровождение из‑за отсутствия других возможностей проведения досуга. Евреи, японцы и китайцы как этнические группы умеренны в употреблении алкоголя, а ирландцы и коренные американцы любят хорошенько выпить (Vaillant, 1983; Klausner et al, 1980).

Установлена связь между алкогольной зависимостью и социально‑экономическим уровнем. У людей, принадлежащих к низшим социальным слоям, по сравнению с представителями среднего класса алкоголизм встречается в три раза чаще (Vaillant, 1983).

Распространенность алкоголизма высока среди молодых, одиноких, безработных мужчин, живущих в городах.

Основными психическими заболеваниями, сопровождающими алкоголизм, являются такие аффективные расстройства, как депрессия, социопатия и пограничные состояния. Характерными чертами личности алкоголика часто бывают импульсивность, нарциссизм, зависимость, тревога, ипохондрия и амбивалентность. Однако эта картина складывается по результатам ретроспективных исследований, в которых трудно определить, какое нарушение является первичным. В ходе исследований было установлено, что не существует определенного «портрета», свидетельствующего о предрасположенности к алкоголизму.

Алкоголизм является причиной каждого седьмого развода (Заиграев Г. Г., 1997). Злоупотребление алкоголем одного из членов семьи нарушает внутрисемейные взаимоотношения, и в этих нарушениях имеется закономерность. Поскольку страдают все члены семьи, то алкоголизм и наркомания в настоящее время рассматриваются как семейная болезнь. Семья является ячейкой общества, а потому при наличии значительного числа больных семей (что мы имеет фактически на сегодняшний день) больным оказывается все общество.

Исследования показали, что у большинства членов семей больных алкоголизмом, совместно проживающих с ними не менее двух лет, обнаруживаются нарушения, обозначаемые термином «созависимость». Основные ее признаки – низкая самооценка, компульсивное желание контролировать жизнь других, желание спасать других, постоянно концентрируя мысли на предмете своей зависимости, т. е. на больном родственнике, отрицание собственных проблем, утрата контроля как над поведением больного, так и над собственными чувствами, своей жизнью. Отмечается, что жены, матери, взрослые дочери больных алкоголизмом часто страдают депрессиями, головными болями, язвенными болезнями и другими психосоматическими заболеваниями (Москаленко В. Д., 1991). В социально‑психологическом плане наличие алкоголизма или другого вида химической зависимости у одного родителя и созависимости у другого формирует дисфункциональную семью, в которой страдают дети. Последние представляют собой группу высокого риска развития аналогичного заболевания. Поданным НИИ наркологии, 65–80% сыновей и 15–20% дочерей больных алкоголизмом отцов по достижении зрелого возраста сами становятся таковыми. Особенно тяжело сказывается на детях алкоголизм матери. У злоупотребляющих спиртным матерей дети часто страдают нарушениями психики, которые требуют специальной коррекции: невротическими расстройствами, отчуждением, задержками психического развития, девиантным поведением. Кроме того, подсознательная идентификация себя с матерью в сочетании с наследственной предрасположенностью к алкоголизму, а также социально‑психологическая дезадаптация, обусловленная недостатками воспитания, часто являются причиной психических нарушений и асоциального поведения.

Грязное А. Н. 2005, с. 62