2. Акне взрослых:

Поздние угри

Это угри, которые существуют до взрослого возраста или впервые появляются у взрослых. Иногда между угрями подросткового возраста и более поздним возобновлением высыпаний имеется «светлый» промежуток. Основными особенностями течения акне у взрослых являются:

- высокая частота сезонных обострений и обострений после инсоляции, низкая частота обострений на фоне диетических погрешностей

- наличие сопутствующих заболеваний, преимущественно эндокринологических

- приём препаратов, вызывающих медикаментозные акне

- обострение на фоне менструального цикла у женщин

Поздние угри наиболее часто наблюдаются у женщин. Примерно 20% взрослых женщин отмечают регулярное появление угрей в нижней трети лица за 2-7 дней до начала менструального цикла. В некоторых случаях угревая сыпь существует постоянно. Очень часто у пациенток с поздними угрями диагностируют андрогенетическую алопецию. Таких больных нужно тщательно обследовать. У них нередко обнаруживается поликистоз яичников. В случаях акне у взрослых женщин, резистентных к терапии, следует исключить опухоли надпочечника или яичника, патологию гипофиза, щитовидной железы.

Инверсные угри

Связаны с вторичным поражением апокриновых потовых желёз, которые, как и сальные железы, связаны с волосяными фолликулами. Первоначально возникает окклюзия и разрыв стенки волосяного фолликула, а апокринные потовые железы вовлекаются в процесс вторично. Данное заболевание развивается после периода полового созревания и обычно сочетается с тяжёлыми формами акне при повышенной массе тела. Способствующими факторами могут быть трение одеждой или зуд в соответствующих локализациях. Заболевание обычно начинается с болезненных бугристых подкожных инфильтратов, которые вскрываются на поверхности кожи с образованием фистулёзных отверстий. Имеется гнойное или кровянисто-гнойное отделяемое. В конечном итоге формируются свищи с образованием втянутых рубцов. Заболевание может протекать хронически.

Бодибилдинг акне

Эта форма угрей связана с приёмом анаболических стероидов, в частности при занятии «культуризмом». Основной причиной развития акне в данной ситуации является гиперандрогенемия, которая повышает продукцию кожного сала. Аналогичный эффект вызывают глюкокортикоиды при длительном приёме. Часто вместе с анаболическими стероидами пациенты принимают витаминные коктейли, содержащие витамины В1, В6 и В12, которые также могут вызывать появление акнеформных высыпаний. Клинически это состояние проявляется обычно узловатокистозными угрями.

3. Акне детского возраста:

Встречаются сравнительно редко. В период новорожденности появление высыпаний связано с явлениями гормонального криза или, что бывает гораздо реже, избыточной секрецией тестостерона во внутриутробном периоде. Гормональный криз обусловлен резким снижением эстрола в крови у новорожденных в течение первой недели жизни. В результате внутриутробного перехода эстрогенных гормонов из яичников, плаценты и гипофиза матери к плоду, у новорожденных между 3 и 8 днями жизни может наблюдаться ряд физиологических состояний, напоминающих период полового созревания (нагрубание молочных желёз, преходящие отёки, угревая сыпь). Высыпания представлены в большинстве случаев закрытыми комедонами на щеках, реже на обу и подбородке. Могут быть еденичными или множественными, часто сгруппированные, проходят через несколько дней, максимум через 2 недели. В исключительных случаях могут быть папулы и пустулы. Иногда акне возникают позднее, на 3-6 месяце жизни ребёнка. Очень редко прогрессируют до 5 лет.