Трахея.
Трахея имеет слизистую оболочку с подслизистой основой, фиброзно-хрящевую и адвентициальную оболочки.
Слизистая оболочка не имеет складок. Покрыта многорядным призматическим реснитчатым эпителием. Реснички мерцают противоположно вдыхаемому воздуху. Это обеспечивает удаление слизи с осевшей на ней пылью и микробами. Эпителий содержит реснитчатые, бокаловидные, эндокринные и базальные клетки. В собственной пластинке слизистой эластические волокна идут продольно, имеются одиночные лимфатические фолликулы. Появляются отдельные циркулярно расположенные пучки гладких миоцитов – начало мышечной пластинки слизистой.
В подслизистой основе располагаются белково-слизистые железы.
Фиброзно-хрящевую оболочку образуют 16-20 гиалиновых хрящевых колец, не замкнутых сзади. Свободные концы хрящей соединены пучками гладких миоцитов. Поэтому задняя поверхность трахеи оказывается мягкой, что облегчает прохождение пищи по пищеводу
Васкуляризация.
Кровеносные сосуды в собственной пластинке слизистой образуют сплетение. Капилляры образуют сеть под эпителием, что определяет розовый цвет слизистой.
Легкие.
Легкие состоят из нижних воздухоносных путей (бронхиальное дерево) и респираторного отдела, который образует совокупность альвеол.
Бронхиальное дерево.
К нему относятся:
Главные бронхи: правый и левый
От них отходят долевые бронхи (бронхи 1-го порядка). Их 2 в левом и 3 в правом легком.
Зональные бронхи (бронхи 2-го порядка) по 4 в каждом легком.
Главные, долевые и зональные бронхи являются внелегочными. Все остальные бронхи являются внутрилегочными.
Сегментарные бронхи (по 10 в каждом легком)
Субсегментарные бронхи – средние бронхи.
Мелкие бронхи диаметром 1-2 мм.
Терминальные бронхи.
Строение всех бронхов принципиально одинаково. Они имеют 3 оболочки: слизистая с подслизистой основой, фиброзно-хрящевая и адвентициальная оболочки.
Слизистая оболочки покрыта многорядным реснитчатым эпителием, высота которого уменьшается по мере уменьшения калибра бронха. За счет уменьшения высоты клеток и количества рядов. В крупных и средних бронхах эпителий 3-хрядный призматический реснитчатый, в мелких 2-хрядный кубический, в терминальных бронхиолах однорядный кубический реснитчатый.
По мере уменьшения калибра бронха изменяется и клеточный состав эпителия. В крупных, средних и мелких бронхах эпителий содержит реснитчатые, бокаловидные, базальные, эндокринные и клетки Лангерганса. В терминальных бронхиолах реснитчатые, базальные, каемчатые и секреторные клетки (клетки Клара). Последние клетки вырабатывают ферменты, разрушающие сурфактант в альвеолах.
Собственная пластинка слизистой имеет продольно расположенные эластические волокна. При вдохе бронхи растягиваются, эластические волокна обеспечивают возврат в исходное состояние растянутой слизистой оболочки при вдохе. В собственной пластинке находятся диффузные скопления лимфоцитов и лимфатические узелки.
Во всех бронхах имеется хорошо развитая мышечная пластинка слизистой. По мере уменьшения калибра бронха толщина мышечной пластинки не уменьшается, поэтому чем меньше диаметр бронха, тем относительно сильнее развита мышечная пластинка. Ее пучки гладкомышечных клеток имеют косоциркулярное направление. Благодаря мышечной пластинке слизистая имеет продольные складки.
В подслизистой основе располагаются белково-слизистые железы, секрет которых задерживает частицы пыли. В мелких бронхах желез нет.
Фиброзно-хрящевая оболочка в главных бронхах образована замкнутыми хрящевыми кольцами. В крупных бронхах она разделяется на хрящевые пластинки, размер которых уменьшается по мере уменьшения диаметра бронха. В бронхах среднего калибра пластинки заменяются на островки хрящевой ткани, некоторые из которых образованы не гиалиновой, а эластической хрящевой тканью. В мелких бронхах фиброзно-хрящевая оболочка отсутствует. Таким образом, в мелких бронхах нет желез и фиброзно-хрящевой оболочки. Благодаря этому мелкие бронхи при сокращении мышечной пластинки могут сильно изменять свой диаметр на вдохе и выдохе. Благодаря этому мелкие бронхи регулируют поступление воздуха в респираторный отдел. Длительное сокращение мышечной пластинки резко уменьшает просвет мелких бронхов при бронхиальной астме.
Адвентициальная оболочка образована рыхлой соединительной тканью, которая переходит в междолевую и междольковую соединительную ткань.
Терминальные бронхиолы имеют диаметр 0,5 мм. Эпителий слизистой однорядный кубический реснитчатый, кроме реснитчатых содержит базальные, каемчатые и секреторные клетки Клара. Мышечную пластинку образуют отдельные пучки гладкомышечных клеток. Бронхиолы легко растяжимы при вдохе, сокращение мышечных пучков сильно уменьшает их диаметр.
Респираторный отдел.
Структурно-функциональной единицей респираторного отдела является ацинус. Общее количество ацинусов в легких человека достигает 150000.
Ацинус начинается респираторной бронхиолой 1-го порядка. Она дихотомически (то есть на конце делится на 2) делится на 2 респираторные бронхиолы 2-го порядка, каждая из которых делится на 2 бронхиолы 3-го порядка. Бронхиола 3-го порядка делится на 2 альвеолярных хода, каждый из которых заканчивается 2-мя альвеолярными мешочками. Ацинусы отделены друг от друга тонкими прослойками РВСТ. 12-18 ацинусов образуют легочную дольку.
Респираторные бронхиолы выстланы однослойным кубическим эпителием, который имеет мало реснитчатых клеток и много клеток Клара. В стенке залегают одиночные пучки гладких миоцитов. Респираторные бронхиолы имеют в своей стенке альвеолы, которые у входа имеют гладкомышечные клетки.
Альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки образованы альвеолами, которые отделены друг от друга тонкими соединительнотканными перегородками, содержащими кровеносные капилляры. Альвеолы сообщаются друг с другом с помощью альвеолярных пор. Стенку альвеолы образует однослойный эпителий, имеющий 2 типа клеток – респираторные альвеолоциты (клетки 1-го типа) и секреторные альвеолоциты (клетки 2-го типа).
Альвеолоциты 1-го типа – это плоский эпителий, занимают 95% поверхности альвеол. Эти клетки осуществляют газообмен между кровью и воздухом. Имеют общую базальную мембрану с прилежащим капилляром. Вместе со стенкой капилляра образуют аэрогематический барьер.
Альвеолоциты 2-го типа имеют кубическую форму, образуют сурфактант, покрывающий внутреннюю поверхность альвеолы. Он состоит из белков, фосфолипидов и углеводов. Сурфактант предотвращает спадание альвеолы при выдохе и проникновение микробов в кровь через стенку альвеол. Сурфактант состоит из 2-х частей. К эпителию альвеолы прилежит гипофаза (жидкая фаза), образованная белками, углеводами и липидами. К внутри от нее находится апофаза или мембранный комплекс сурфактанта, образованный фосфолипидными мембранами. В стенке альвеол между альвеолоцитами имеются альвеолярные макрофаги.
К эпителию альвеол прилежит соединительно-тканная перегородка, содержащая эластические и коллагеновые волокна, фибробласты и тучные клетки.
ВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ.
Легкие получают кровоснабжение по 2-м артериям. Легочная артерия несет венозную кровь из правого желудочка. Ее ветви сопровождают бронхиальное дерево и возле альвеол образуют сеть капилляров соматического типа. Это узкие капилляры диаметром 5-7 мкм. Именно узость этих капилляров определяет высокую частоту метастазов в легком. В этих капиллярах эритроциты идут медленно в один ряд, что создает оптимальные условия для газообмена между кровью и воздухом. Эти капилляры впадают в венулы, из которых образуется легочная вена, несущая артериальную кровь и впадающая в левое предсердие.
Бронхиальные артерии несут артериальную кровь. Они проходят в стенке бронхов и питают артериальной кровью их стенку и альвеолы. Посткапиллярные венулы дают начало бронхиальным венам.