4.2. Средства, влияющие на ренин-ангиотензинную систему

4.2.1.Ингибиторы АПФ (гипотензивное, вазодилатирующее, кардиопротективное, натрийуретическое действие)

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) — это группа лекарств для лечения гипертонии, которые воздействуют на активность системы ренин-ангиотензин-альдостерон. Эта система играет важную роль в регуляции АД, сердечной деятельности, водно-солевого баланса.

АПФ — это ангиотензин-превращающий фермент, который превращает гормон под названием ангиотензин-I в ангиотензин-II. А уже ангиотензин-II повышает у пациента кровяное давление. Это происходит  двумя путями: ангиотензин-II вызывает непосредственное сужение кровеносных сосудов, а также приводит к тому, что надпочечники высвобождают альдостерон. Соль и жидкость задерживаются в организме под влиянием альдостерона. Блокируя образование ангиотензина II, эти препараты расширяют артериальные и венозные сосуды, снижают артериальное и венозное давление (уменьшают пост- и преднагрузку на сердце). Уменьшается стимулирующее влияние ангиотензина II на симпатическую нервную систему и продукцию альдостерона. Снижение чрезмерной нагрузки на сердце способствует уменьшению сердечной недостаточности. Ингибиторы АПФ оказывают натрийуретическое и сосудорасширяющее действие, улучшают почечный кровоток. Уменьшают ОПСС (объем периферического сопротивления сосудов), пред- и постнагрузку на сердце, У больных сердечной недостаточностью повышают толерантность к физической нагрузке, повышают качество и продолжительность жизни, общее самочувствие, улучшают сон и эмоциональный статус.

Каптоприл	Таблетки 12.5 мг, 25 мг, 50 мг	Ангиоприл, ацетен, блокордил, капотен, капофарм, капто, каптоприл, рилкаптон
Эналаприл	Таблетки 2.5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг	Багоприл, берлиприл, вазопрен, инворил, кальпирен, миоприл, нормапресс, рениприл, ренитек, эднит, эназил, эналакор, энам, энан, энан-ЛМ, энап, эналаприл, энаприл, энаренал, энафарм, энвас, энприл, энрил
Эналаприлат	Раствор для внутривенного введения 1.25 мг/мл (ампулы) 1 мл	Энап Р
Периндоприл	Таблетки 2 мг, 4 мг	Коверекс, премесса, престариум
Лизиноприл	Таблетки 2.5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг	Даприл, диротон, ирумед, лизиноприл, лизинотон, лизорил, листрил, литэн, синоприл

ФД: ↓ преднагрузка, ↓ постнагрузка, ↓ гипертрофия сосудов и миокарда левого желудочка, ↑ диурез, ↓ калийурез, ↓ прогрессирование атеросклероза, ↓ агрегация тромбоцитов. ПД: резкое ↓ АД от 1-й дозы, сухой кашель.

Комбинированные препараты: «Ко-ренитек», «Энап-Н».

4.2.2.Антагонисты рецепторов Ангиотензина II

Лозартан

Таблетки по 0,05 г

Лозартана калиевая соль

Фармакологическое действие - антигипертензивное. Блокирует рецепторы ангиотензина II (подтип АТ₁) в различных тканях, включая корковое вещество надпочечников, мозг, почки, печень, гладкую мускулатуру сосудов, сердце и препятствует развитию эффектов ангиотензина II. Уменьшает артериальную вазоконстрикцию, ОПСС, давление в малом круге кровообращения, понижает давление заклинивания в легочных сосудах, тормозит высвобождение альдостерона, предупреждает задержку натрия и воды в организме. Повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с сердечной недостаточностью. После однократного приема гипотензивное действие

Валсартан (Диован), Кандесартан (Атаканд).

4.2.3.Комбинированные препараты: «Эксфорж».

4.2.4.Прямой ингибитор ренина: Расилез (Алискирен

4.2.5.Стимуляторы имидазолиновых рецепторов: Моксонидин (Физиотенз).