Предписание на практику № ________

_____________________________________________________________________________

(ФИО обучающегося полностью в именительном падеже)

_________________________________________________ _____ факультет/институт/филиал

___ курс направление подготовки /специальность __________________________________

направляется для прохождения _________________________________________практики

( указать вид и тип)

в_______________________________________________________________________________

(указать место прохождения практики – профильную организацию / подразделение Университета)

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Начало практики _____________ 20__ г. Окончание практики _________________ 20__ г.

Директор ИББМ

__________________ (подпись)

_________________ (инициалы, фамилия)

Дата выдачи «_____»______________________ 201___ г.

Отметка о прохождении практики

Приступил к практике «____»___________________ 201__ г. _______________________________ (Подпись руководителя практики, печать структурного подразделения ННГУ или профильной организации)

Окончил практику «____»_________________201__ г. ______________________________ (Подпись руководителя практики, печать структурного подразделения ННГУ или профильной организации)

Краткая характеристика обучающегося по итогам практики

(заполняется руководителем практики от профильной организации в случае

прохождения практики в профильной организации)

Оценка руководителя практики от профильной организации_________________________________

^{прописью}

_________________________ должность

_____________________ подпись

_________________________ И.О. Фамилия

«_____»___________МП

Краткая характеристика обучающегося по итогам практики

(заполняется руководителем практики от ННГУ)

Оценка руководителя практики от ННГУ______________________________________________

^{прописью}

_________________________ должность

_____________________ подпись

_________________________ И.О. Фамилия

«_____»___________МП