Гангрена.
Гангрена - фатальный исход при развитии осложнений синдрома диабетической стопы. характеризуется тотальным некрозом (гибелью) тканей вплоть до костей. Данные изменения являются необратимыми; не поддаются консервативному лечению; при обширных поражениях без хирургического лечения приводят к смертельному исходу. У больных страдающих синдромом диабетической стопы гангрена развивается в короткие сроки ( от 1 до 7 дней), при этом зачастую не сопровождаясь яркой клиникой. Основной предраспологающей причиной зачастую является наличие язвы. Связано это с тем, что причиной гангрены у диабетиков в подавляющем большинстве случаев выступает инфекция.
МИФ - гангрену можно вылечить без операции: мазями, примочками, методами народной медицины, заговорами.
Классификация
Для нас представляющей интерес будет классификация по объему поражения стопы
Гангрена части пальца
Гангрена всего пальца
Гангрена более чем одного или всех пальцев
Гангрена одного из отделов стопы (смотрите ВВОДНАЯ ЧАСТЬ. Коротко об анатомии и функциях)
Гангрена всей стопы
Предвестники.
Т.е. те проявления которые могут проявиться до развития гангрены. У лиц страдающих синдромом диабетической стопы могут не проявляться, либо быть смазанными.
интенсивные боли в нижней конечности, усиливающиеся в ночь и при горизонтальном положении конечности (больные спят с опущенными ногами). Все это говорит о высоком уровне поражения магистральных артерий. С наиболее высокой вероятностью развивается гангрена отделов стопы. Хирургическое лечение сводится к ампутации на голени или бедре.
изменения характера течения раневого процесса при наличии язв, ран: изменение цвета кожи вокруг язвы, почернение раны, появление резко неприятного запаха, появление обильного гнойного отделяемого, увеличение размеров раны.
повышение температуры тела (как реакция на воспаление)
стойкое повышение уровня сахара крови без провокации
При появлении хотя бы одного из этих симптомов срочно обратитесь к врачу! Самолечение в этой ситуации недопустимо! Зачастую на ранних этапах, при своевременно начатом лечении возможно не допустить развития необратимых изменений и избежать ампутации!
Что можно сделать до обращения к врачу:
Необходимо в первую очередь придать покой нижней конечности
Наложить повязку с антисептиком на пораженную стопу (диоксидин, мирамистин, хлоргексидин, с повидон йодом)
Принять обезболивающие препараты
Диабетическая периферическая нейропатия
Диабетическая периферическая нейропатия (ДПН) - заболевание развивающееся на фоне хронической гипергликемии, при котором происходит разрушение нервного волокна и его оболочек.
Диабетическая периферическая нейропатия(ДПН) является основным фактором риска в развитие язв стопы при диабете. ДПН- одно из наиболее распостраненных осложнений диабета, которая ведет к изъязвлению и даже возможно к дальнейшей ампутации. Распостраненность ДПН колеблется от 16-66,2%, и этот процент может расти, в связи с длительностью диабета и плохим контролем за глюкозой крови.
Скрининг ДПН(когда возникает ДПН):
При сахарном диабете 1 типа:
ДПН развивается чаще через 5 лет, после установления диагноза сахарный диабет 1 типа.
У детей с сахарным диабетом 1 типа скрининг на ДПН начинают делать в первые 5 лет после полового созревания.
При сахарном диабете 2 типа:
Для людей с сахарным диабетом 2 типа скрининг необходимо проводить 1 раз в год.
ДПН-долгосрочное осложнение сахарного диабета.Если у человека длительное время отмечаются высокие показатели глюкозы в крови, это приводит к повреждению периферических нервов рук, ног, ступней.
Симптомы диабетической нейропатии:
острые, простреливающие боли
жжение в ступнях
покалывание
пульсирующая боль
онемение (нет адекватного ощущения боли, тепла или холода).
ДПН способствует образованию язв стопы и приводит к ампутации.
В связи с повреждением нервов ног, люди часто не замечают мелких порезов, волдырей, язв. Если их не лечить, они могут легко инфицироваться, что приведет в дальнейшем к гангрене и ампутации.
Каковы факторы риска диабетической нейропатии:
высокий уровень глюкозы в крови
повышенный уровень триглицеридов
избыточная масса тела
курение
высокое кровяное давление
Диагностика диабетической периферической нейропатии ног:
Ваш врач может проверить наличие ДПН с помощью монофиламентной нити слегка прикасаясь к различным участкам вашей стопы. Вибрационную чувствительность- проверяют с помощью камертона. Это простые и безболезненные тесты.
Как можно предотвратить осложнения ДПН? Хотя нет никакого лечения, но есть много способов, как вы можете эффективно управлять ДПН.
Правильный уход за ногами:
просматривать ежедневно ноги и стопы на целостность кожных покровов
регулярно ухаживать за руками
смазывать кожу увлажняющим кремом, если она сухая, не допуская попадания крема или лосьона в межпальцевые промежутки.
выбирать удобную обувь
перед тем как купаться, убедитесь, что вода не слишком горячая.
не допускать промокание ног в сырую погоду.
Старайтесь контролировать глюкозу крови, чтобы предотвратить повреждение нервов. Спросите своего лечащего врача, какие лекарственные средства положительно влияют на поврежденные нервы и улучшают чувствительность в нижних конечностях.
Все, что вам нужно знать о диабетических волдырях и мозолях!
В этой статье мы обсудим как выглядят волдыри, их лечение, причины их появления, профилактика, когда необходимо обратиться к врачу.
Диабетические волдыри и мозоли. Основные моменты:
Диабетические волдыри и мозоли чаще всего появляются на ногах, стопе и пальцах.
В большинстве случаев волдыри заживут сами, но есть риск вторичной инфекции.
для предотвращения инфекции, Вы не должны прокалывать себе диабетические волдыри.
Диабетические волдыри чаще всего появляются на ногах, на пальцах ног. Реже на руках и пальцах рук. Большинство волдырей заживают самостоятельно, но есть риск развития вторичной инфекции. Чтобы предотвратить заражение, не следует прокалывать волдырь! Хотя волдыри и вызывают тревогу у человека, они безболезненны , как правило заживают самостоятельно, не оставляя рубцов. Чаще волдыри появляются у людей с сахарным диабетом 1 типа, и редко у людей с сахарным диабетом 2 типа.
Диабетические волдыри в два раза чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Волдыри могут быть большими или маленькими, кожа над ними зудит, их хочется почесать. Волдыри содержат прозрачную стерильную жидкость. Если вы заметили, что кожа вокруг пузыря красная и припухшая, обратитесь к врачу.