- •Диагностическое значение осмотра лица. Патологические маски.
- •Осмотр области шеи
- •Исследование костей
- •Исследование суставов
- •Осмотр кожных покровов
- •8. Исследование мышечной системы
- •9. Осмотр грудной клетки
- •Осмотр придатков кожи
- •А. Ногти
- •Б. Волосы
- •7. Осмотр подкожно-жировой клетчатки
- •Осмотр видимых слизистых
- •Осмотр области сердца
- •12. Осмотр живота
- •13. Осмотр эпигастральной области
- •Мануальный навык
- •Пальпация лимфатических узлов
- •Высота стояния верхушек легких
- •Подвижность нижнего края легких
- •Сравнительная перкуссия легких
- •Аускультация легких
- •Определение бронхофонии
- •Пальпация области сердца
- •Перкуссия сердца
- •Пальпация пульса. Его свойства.
- •Аускультация сердца
- •Определение шума трения перикарда
- •Пальпация органов брюшной полости
- •Перкуссия брюшной полости
- •Аускультация брюшной полости
- •Пальпация почек
Исследование костей
Чаще всего можно выявить всевозможные деформации позвоночника:
Кифоз – с выпуклостью назад и образованием горба.
Сколиоз – боковое искривление.
Лордоз – с выпуклостью вперед.
Кифосколиоз – с выпуклостью назад и вбок.
Исследование суставов
Название |
Характеристика |
«Тюленьи ласты» |
При лучевой косорукости |
«Пуговичная петля» |
При ревматоидном артрите |
«Лебединая шея» |
При ревматоидном артрите |
«Барабанные палочки» |
При хронических заболеваниях сердца, легких, печени |
Узелки Гебердена |
Это плотные костные разрастания в виде узелков на основаниях концевых и головках средних фаланг |
Узелки Бушара |
Это твердые образования у основания средних фаланг кистей при деформирующем артрозе. |
«Когтистая лапа» |
При склеродермии |
Непропорциональное увеличение |
При акромегалии |
«Печеночные ладони» |
Гиперепия ладоней в области thenar и hypothenar |
Контрактурю Дюпюитрена |
Это фиброзное перерождение ладонного апоневроза, появление его укорочение и утолщения, затрудненное разгибание пальцев в проксимальных межфаланговых суставах |
Подагрический артрит |
Отек и гиперемия сустава больного пальца стопы |
Подагрические тофусы |
Плотные безболезненные бугристости, образующиеся в области локтевых суставов, пальцев кистей и стоп, с их деформацией. |
Осмотр кожных покровов
Патологические разновидности окраски кожных покровов
Окраска |
Характеристика |
Бледная |
Снижение содержания гемоглобина в крови при анемии |
Гиперемия |
Увеличение содержания гемоглобина в крови |
Эритема щек и спинки носа |
Под действием внешней среды и при фотосинсибилизации, вызванной лекарственными препаратам, косметикой, аутоиммунными заболеваниями |
Желтушность |
Из-за накопления в крови большого количества билирубина. Механическая желтуха – оливковый Гемолитическая желтуха – лимонный Паренхиматозная – оранжевый |
Цианоз |
Накопление в крови восстановленного гемоглобина из-за нарушения вентиляционной способности легких и газообмена Центральный –нарушение оксигенации в легких Периферический – Нарушение ССС на периферии (ногти, губы, уши.) |
Бронзовая/темно-бурая |
Из-за избытка меланина в эпидермисе |
Коричневый/серо-бурый |
При гемохроматозе |
Землистый/серо-землистый |
Заболевания печени, рак органов брюшной полости |
Бледно-зеленоватый |
При уремии из-за анемии с задержкой урохромов |
«Цвет кофе с молоком» |
При септическом эндокардите |
Влажность кожи
Повышенная влажность – видны капли пота и ощущается влага на поверхности кожи
Сухая кожа – шероховатая, почти без блеска, с признаками шелушений
Патологические элементы кожи
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Тургор кожи
При сохраненном тургоре кожная складка плотная и упругая, быстро расправляется после отнятия пальцев.
Сниженный тургор кожи обусловлен потерей эластичности, вследстиве чего кожа приобретает морщинистый вид.
Повышенный тургор может быть сигналом о наличии скрытых отеков.