- •Проблемно- ситуационные задачи Задача №1
- •Задача №2
- •Задача №3
- •3. Спланировать тактику акушерки в данной ситуации. Задача №6
- •Задача №4
- •1. Выявить потребности пациента, удовлетворение которых нарушено, выявите проблемы пациента.
- •2. Поставить диагноз и обосновать его.
- •3. Спланировать тактику акушерки в данной ситуации. Задача №5
- •1. Выявить потребности пациента, удовлетворение которых нарушено, выявите проблемы пациента.
- •2. Поставить диагноз и обосновать его.
- •1. Выявить потребности пациента, удовлетворение которых нарушено, выявите проблемы пациента.
- •2. Поставить диагноз и обосновать его.
- •3. Спланировать тактику акушерки в данной ситуации. Задача №7
- •1. Выявить потребности пациента, удовлетворение которых нарушено, выявите проблемы пациента.
- •2. Поставить диагноз и обосновать его.
- •3. Спланировать тактику акушерки в данной ситуации. Задача №8
- •1. Выявить потребности пациента, удовлетворение которых нарушено, выявите проблемы пациента.
- •2. Поставить диагноз и обосновать его.
- •3. Спланировать тактику акушерки в данной ситуации.
- •1. Выявить потребности пациента, удовлетворение которых нарушено, выявите проблемы пациента.
- •2. Поставить диагноз и обосновать его.
- •3. Спланировать тактику акушерки в данной ситуации. Задача №10
- •2. Поставить диагноз и обосновать его.
- •3. Спланировать тактику акушерки в данной ситуации.
- •1. Выявить потребности пациента, удовлетворение которых нарушено, выявите проблемы пациента.
- •2. Поставить диагноз и обосновать его.
- •3. Спланировать тактику акушерки в данной ситуации.
- •1. Выявить потребности пациента, удовлетворение которых нарушено, выявите проблемы пациента.
- •2. Поставить диагноз и обосновать его.
- •3. Спланировать тактику акушерки в данной ситуации.
- •1. Выявить потребности пациента, удовлетворение которых нарушено, выявите проблемы пациента.
- •2. Поставить диагноз и обосновать его.
- •3. Спланировать тактику акушерки в данной ситуации.
- •Задача №17
- •1. Выявить потребности пациента, удовлетворение которых нарушено, выявите проблемы пациента.
- •2. Поставить диагноз и обосновать его.
- •3. Спланировать тактику акушерки в данной ситуации.
- •Задача №24
- •1. Выявить потребности пациента, удовлетворение которых нарушено, выявите проблемы пациента.
- •2. Поставить диагноз и обосновать его.
- •3. Спланировать тактику акушерки в данной ситуации.
- •1. Выявить потребности пациента, удовлетворение которых нарушено, выявите проблемы пациента.
- •2. Поставить диагноз и обосновать его.
- •3. Спланировать тактику акушерки в данной ситуации. Задача №26
- •1. Выявить потребности пациента, удовлетворение которых нарушено, выявите проблемы пациента.
- •2. Поставить диагноз и обосновать его.
- •3. Спланировать тактику акушерки в данной ситуации. Задача №27
- •1. Выявить потребности пациента, удовлетворение которых нарушено, выявите проблемы пациента.
- •2. Поставить диагноз и обосновать его.
- •3. Спланировать тактику акушерки в данной ситуации. Задача №28
- •1. Выявить потребности пациента, удовлетворение которых нарушено, выявите проблемы пациента.
- •2. Поставить диагноз и обосновать его.
- •3. Спланировать тактику акушерки в данной ситуации. Задача №29
- •1. Выявить потребности пациента, удовлетворение которых нарушено, выявите проблемы пациента.
- •2. Поставить диагноз и обосновать его.
- •3. Спланировать тактику акушерки в данной ситуации. Задача №30
- •1. Выявить потребности пациента, удовлетворение которых нарушено, выявите проблемы пациента.
- •2. Поставить диагноз и обосновать его.
- •3. Спланировать тактику акушерки в данной ситуации. Задачи по оказанию неотложной помощи
- •Задача №9
- •Задача №10
- •Задача №11
- •Задача №12
- •Задача №13
- •Задача №14
- •Задача №15
- •2. Диагноз: Вторичное бесплодие.
- •3. Тактика акушерки:
- •Эталон ответа Задача №2
- •2. Диагноз: Эндометрит на фоне искусственного аборта.
- •3. Тактика акушерки:
- •Эталон ответа Задача №3
- •2. Диагноз: Лейкоплакия шейки матки.
- •3. Тактика акушерки:
- •Эталон ответа Задача №4
- •2. Диагноз: Миома матки 10-ти недель беременности.
- •3. Тактика акушерки:
- •Задача №5
- •2. Диагноз: иппп - трихомониаз?
- •3. Тактика акушерки:
- •Эталон ответа Задача №6
- •2. Диагноз: Полип цервикального канала.
- •3. Тактика акушерки:
- •Эталон ответа Задача №7
- •2. Диагноз: Рак эндометрия.
- •3. Тактика акушерки:
- •Эталон ответа Задача №8
- •2. Диагноз: Папилломавирусная инфекция – влагалищные кондиломы.
- •3. Тактика акушерки:
- •Эталон ответа Задача №9
- •2. Диагноз: Гонорейный эндометрит.
- •3. Тактика акушерки:
- •Эталон ответа Задача №10
- •2. Диагноз: Беременность 8 недель. Группа риска по развитию цмв инфекции.
- •3. Тактика акушерки:
- •2. Диагноз: Беременность 1, 8-9 недель, кандидозный кольпит.
- •Эталон ответа Задача №11
- •2. Диагноз: Аденомиоз.
- •3. Тактика акушерки:
- •Эталон ответа Задача №12
- •3. Тактика акушерки:
- •Эталон ответа Задача №13
- •2. Диагноз: Опущение стенок влагалища, неполное выпадение матки,
- •3. Тактика акушерки:
- •Эталон ответа Задача №14
- •2. Диагноз: Киста правого яичника.
- •3. Тактика акушерки:
- •2. Диагноз: Дермоидная киста, левосторонняя.
- •3. Тактика акушерки:
- •2. Диагноз: Бартолинит.
- •3. Тактика акушерки:
- •Эталон ответа Задача №17
- •2. Диагноз: Рак шейки матки, экзофитная форма.
- •3. Тактика акушерки:
- •Эталон ответа Задача №18
- •2. Диагноз: Обострение хронического сальпингоофорита.
- •3. Тактика акушерки:
- •2. Диагноз: Кандидозный кольпит.
- •3. Тактика акушерки:
- •Эталон ответа Задача №20
- •2. Диагноз: Трихомонадный кольпит.
- •3. Тактика акушерки:
- •Эталон ответа Задача №21
- •2. Диагноз: Псевдоэрозия шейки матки, эндоцервицит.
- •3. Тактика акушерки:
- •2. Диагноз: дмк в климактерическом периоде.
- •3. Тактика акушерки:
- •Эталон ответа Задача №23
- •2. Диагноз: Эндометриоз тела матки, эктоцервикальный эндометриоз шейки матки.
- •3. Тактика акушерки:
- •Эталон ответа Задача №24
- •2. Диагноз: Синдром склерополикистозных яичников (спкя).
- •3. Тактика акушерки:
- •Задача №25
- •2. Диагноз: Климактерический синдром.
- •3. Тактика акушерки:
- •Эталон ответа Задача №26
- •2. Диагноз: Неполное выпадение матки.
- •3. Тактика акушерки:
- •Эталон ответа Задача №27
- •2. Диагноз: Предменструальный синдром.
- •3. Тактика акушерки:
- •Эталон ответа Задача №28
- •2. Диагноз: Вульвит на фоне сахарного диабета (вторичный).
- •3. Тактика акушерки:
- •Эталон ответа Задача №29
- •3. Тактика акушерки:
- •Эталон ответа Задача №30
- •2. Диагноз: Бактериальный вагиноз.
- •3. Тактика акушерки:
- •Задачи по оказанию неотложной помощи Эталон ответа Задача №1
- •1. Неотложное состояние:
- •Эталон ответа Задача №5
- •1. Неотложное состояние:
- •3. Оказания доврачебной помощи.
- •Эталон ответа Задача №6
- •1. Неотложное состояние:
- •3. Оказания доврачебной помощи.
- •Эталон ответа Задача №7
- •1. Неотложное состояние:
- •3. Оказания доврачебной помощи.
- •Эталон ответа Задача №8
- •1. Неотложное состояние:
- •3. Оказания доврачебной помощи.
- •Эталон ответа Задача №9
- •Неотложное состояние.
- •Эталон ответа Задача №10
- •1. Неотложное состояние.
- •3. Оказания доврачебной помощи.
- •Эталон ответа
- •1. Неотложное состояние.
- •3. Оказания доврачебной помощи.
- •Задача №12
- •1. Неотложное состояние.
- •3. Оказания доврачебной помощи.
- •Эталон ответа Задача №13
- •1. Неотложное состояние.
- •3. Оказания доврачебной помощи.
- •Эталон ответа Задача №14
- •1. Неотложное состояние.
- •3. Оказания доврачебной помощи.
- •Эталон ответа Задача №15
- •1. Неотложное состояние.
- •3. Оказания доврачебной помощи.
- •Критерии оценки Критерии оценки решения проблемно-ситуационной задачи.
- •Критерии оценки решения задач по оказанию неотложной помощи.
- •Литература Список литературы
- •Рецензия на сборник задач по дисциплине: «Гинекология»
- •Рецензия на сборник задач по дисциплине: «Гинекология»
Задача №12
1. Неотложное состояние.
Предположительно у пациентки: «Острый живот». Прервавшаяся внематочная
беременность по типу разрыва маточной трубы. Геморрагический шок IIстепени тяжести.
Обоснование неотложного состояния.
Предположение основано на:
жалобах – отсутствие менструации 2 недели; внезапно возникшие боли внизу живота, кратковременная потеря сознания, слабость, головокружение, тошнота;
данных наружного объективного исследования – пациентка вялая, кожные покровы, видимые слизистые бледные. Пульс 120 в минуту, АД 100/60 мм.рт.см. Живот болезненный в нижних отделах живота, выражен симптом Щеткина-Блюмберга;
осмотра шейки матки в зеркалах - слизистая шейки матки, стенок влагалища цианотичны, кровянистые выделения из шеечного канала скудные, темные;
данных бимануально-влагалищного исследования – болезненные тракции за щейку матки, из-за выраженной болезненности невозможность провести бимануальное влагалищное исследование.
2. Неудовлетворенные потребности: в собственной безопасности, общении, личной гигиене, в сексуальной жизни, еде.
Настоящие проблемы:
отсутствие менструации 2 недели;
боли внизу живота;
кратковременная потеря сознания;
слабость;
головокружение;
тошнота;
дефицит знаний о своем состоянии.
Потенциальные проблемы:
анемия различной степени тяжести;
геморрагический шок;
ДВС-синдром.
3. Оказания доврачебной помощи.
№ |
Мероприятия |
Цель |
1 |
Пациентку уложить на кушетку (положение Тренделенбурга), успокоить |
Снять страх неизвестности и стресс, обеспечить приток крови к головному мозгу |
2 |
На низ живота через пеленку положить пузырь со льдом или охлаждающий пакет
|
Вызвать спазм сосудов местно для уменьшения боли. Сохранить микроциркуляцию |
3 |
Не поить, не кормить
|
Предупредить регургитацию рвотными массами |
4 |
Вызвать дежурного врача акушера-гинеколога
|
Оказать квалифицированную помощь |
5 |
Подготовить врачу необходимый инструментарий, материал для осмотра шейки матки в зеркалах, влагалищного, влагалищно-абдоминального исследований
|
Подтвердить предварительный диагноз и провести дифференцированную диагностику |
6 |
Подготовить систему для инфузионной терапии.
|
Восстановить ОЦК |
7 |
Контролировать общее состояние пациентки (жалобы, самочувствие, кожные покровы, видимые слизистые оболочки, пульс, АД) |
Обеспечить динамическое наблюдение за состоянием пациента |
8 |
По назначению врача готовить пациентку к экстренной операции:
|
Устранить источник кровотечения |