Треугольники спины

Треугольник Лесгафта-Гринфельта, или верхний поясничный

треугольник (trigonum lumbale superius), ограничен сверху нижним

краем нижней задней зубчатой мышцы, медиально – наружным краем

мышцы, выпрямляющей позвоночный столб, латерально и снизу –

наружной и внутренней косыми мышцами живота. Если в формировании

этого промежутка принимает участие XII ребро, то он становится ромбом.

Треугольник Пти, или нижний поясничный треугольник (trigonum

lumbale inferius), ограничен снизу подвздошным гребнем, латерально –

наружной косой мышцей живота, медиально – краем широчайшей мышцы

спины.

Оба поясничных треугольника являются слабыми местами задней

брюшной стенки и могут служить местом образования грыж.

Аускультационный треугольник (trigonum auscultationis) ограничен

латеральным краем трапециевидной мышцы, медиальным краем большой

ромбовидной мышцы и верхним краем широчайшей мышцы спины; дно

его составляет фасция, покрывающая VII ребро и прилежащие

межреберные промежутки. В области аускультационных треугольников

производят аускультацию (выслушивание) верхних сегментов нижних

долей легких; треугольники достигают наибольшей ширины при поднятых

над головой руках.

Фасции спины

Поверхностная фасция покрывает трапециевидную и широчайшую

мышцы спины, в задней области шеи она утолщена и называется выйной

фасцией (fascia nuchae).

Пояснично-грудная фасция (fascia thoracolumbalis) покрывает

собственные мышцы спины. Вверху она сливается с поверхностным

листком собственной фасции шеи, в грудной области – отделяет глубокие

мышцы спины от поверхностных и промежуточных, медиально

прикрепляется к остистым отросткам грудных позвонков, латерально – к

углам ребер. В поясничной области фасция состоит из трех пластинок –

задней, средней и передней. Задняя, или поверхностная, пластинка (lamina

posterior, seu superficialis) прикрепляется медиально к остистым отросткам

поясничных позвонков, к срединному крестцовому гребню и надостистой

связке; латерально – к углам ребер. Средняя пластинка (lamina media)

прикрепляется медиально к верхушкам поперечных отростков поясничных

позвонков и межпоперечным связкам, снизу – к подвздошному гребню,

сверху – к XII ребру, латерально соединяется с задней пластинкой,

формируя футляр для мышцы, выпрямляющей позвоночный столб.

Передняя, или глубокая, пластинка (lamina interna, seu profunda)

покрывает переднюю поверхность квадратной мышцы поясницы,

медиально она прикрепляется к поперечным отросткам поясничных

позвонков, снизу – к гребню подвздошной кости, сверху формирует

латеральную дугообразную связку для прикрепления диафрагмы.

Переднюю пластинку называют также фасцией квадратной мышцы

поясницы (fascia musculi quadrati lumborum). Вдоль латерального края

квадратной мышцы поясницы все три пластинки соединяются

Мышцы груди

Поверхностные мышцы

1. Большая грудная мышца (m. Pectoralis major) – самая крупная из

мышц груди, лежит наиболее поверхностно, имеет веерообразную форму.

Начинается от медиальной половины ключицы (pars clavicularis),

передней поверхности грудины и хрящей истинных ребер (pars

sternocostalis), апоневроза наружной косой мышцы живота (pars

abdominalis). Прикрепляется к гребню большого бугорка (crista tuberculi

majoris) плечевой кости. Особенности прикрепления: нижние пучки

мышцы прикрепляются выше и глубже, верхние пучки – ниже и

поверхностнее, в результате мышца немного скручивается; при отведении

плеча и поднимании руки вверх волокна мышцы раскручиваются и

растягиваются равномерно. Функция: сгибание, приведение и пронация

плеча в плечевом суставе, если туловище фиксировано; если фиксирована

верхняя конечность (например, при подтягивании на перекладине), то

мышца подтягивает туловище кверху, может поднимать ребра, участвуя в

акте дыхания.

2. Малая грудная мышца (m. pectoralis minor) располагается под

большой грудной мышцей; начинается от II(III)–V ребер, прикрепляется к

клювовидному отростку лопатки. Функция: тянет пояс верхней

конечности вперед и вниз, при фиксированной лопатке поднимает ребра.

3. Подключичная мышца (m. subclavius) расположена между

I ребром и ключицей; начинается от хряща I ребра, прикрепляется к

нижней поверхности акромиального конца ключицы. Функция: тянет

ключицу вперед и вниз, стабилизирует грудино-ключичный сустав.

4. Передняя зубчатая мышца (m. serratus anterior) располагается на

латеральной поверхности грудной клетки, частично прикрыта большой и

малой грудными мышцами; начинается 8–9 зубцами от 8–9 верхних ребер,

прикрепляется к медиальному краю и углу лопатки. Функция: тянет

лопатку вперед и латерально, вращает лопатку вокруг сагиттальной оси

(при поднимании руки выше горизонтального уровня), фиксирует лопатку

относительно грудной клетки.