- •5.Личная гигиена и смена одежды
- •6. Поддержание нормальной температуры тела
- •7.Движение
- •8.Безопасность
- •9.Общение
- •10.Отдых и труд
- •II этап Сестринская диагностика (по приоритету)
- •III этап план индивидуального сестринского ухода
- •IV этап реализация плана сестринского ухода
- •V этап Оценка эффективности и коррекция плана ухода кдс (на момент выписки пациентки)
- •Температурный лист
- •Лист динамического сестринского наблюдения
- •Карта оценки боли
III этап план индивидуального сестринского ухода
Сестринский диагноз: Дискомфорт, связанный с основными симптомами заболевания (боль в эпигастральной области , тошноту, рвоту до трех раз в день, стул черного цвета.), обусловленный течением язвенной болезнью желудка осложненная желудочным кровотечением .
Цели краткосрочные: в результате действий м/с дискомфорт, связанный с симптомами заболевания, уменьшаться в первые дни пребывания пациентки в стационаре.
Цели долгосрочные: К моменту выписки из стационара, дискомфорт связанный с симптомами заболевания будет минимальным.
Сестринский диагноз: Психологический дискомфорт, связанный с беспокойством за исход своего заболевания.
Цели краткосрочные: после беседы с медсестрой психологический дискомфорт уменьшится;
Цели долгосрочные: к моменту выписки из стационара психологический дискомфорт не будет беспокоить пациента;
Сестринские вмешательства |
Кратность выполнения |
Мотивация |
1.Обеспечить приём лекарственных препаратов по назначению врача
|
Обеспечить эффективность лечения |
Согласно листу назначения |
2.Вести динамическое наблюдение за пациентом (цвет кожных покровов, пульс, АД, ЧДД) |
Постоянно |
Контроль за гемодинамикой |
3.Обеспечить подготовку пациента к лабораторным и диагностическим исследованиям. |
Регулярно |
Лечение основного заболевания |
4.Обеспечить смену нательного и постельного белья |
По мере загрязнения |
Устранение дискомфорта |
5.Проводить проветривание, кварцевание, влажную уборку палаты |
В течение дня |
Улучшить состояние больного |
6.Контроль за соблюдением лечебно-охранительного режима. |
В течение дня |
Профилактика травматизма, осложнений |
7. |
В ночное время |
Улучшение сна |
10. Обеспечить пациентку научно-популярной литературой, памятками. |
В начальном периоде госпитализации |
Организация досуга |
11. Провести беседу с пациенткой, настроить на благоприятный исход заболевания(рассказать интересную историю) |
Однократно |
Настроить на выздоровление |
12. Обеспечить консультацию психолога. Обучить пациента методам релаксации |
По желанию пациентки |
Создание эмоционального равновесия |
IV этап реализация плана сестринского ухода
Дата |
Отчет о выполнении плана, текущая оценка, коррекция плана |
Оценка полученных результатов, подпись м/c |
30.09.14. |
План выполнен полностью: 1.Мониторинг АД, ЧДД, температуры тела. 2.Контроль за приемом лекарственных препаратов, назначенных врачом. 3.Контроль за соблюдением режима 4.Посещение пациентки школы здоровья. 5.Транспортировка пациентки на ЭХО КГ |
Цель достигнута м/с: Коробова Н.Б. |
01.10.14. |
План выполнен полностью: 1.Мониторинг АД, ЧДД, температуры тела. 2.Контроль за приемом лекарственных препаратов, назначенных врачом. 3.Взятие у пациента крови из вены на биохимический анализ. 4.Проведение беседы о рациональном питание.
|
Цель достигнута м/с: Коробова Н.Б. |
02.10.14. |
План выполнен полностью: 1.Мониторинг АД, ЧДД, температуры тела. 2.Контроль за приемом лекарственных препаратов, назначенных врачом. 4. Посещение пациентки школы здоровья. Обучение навыкам ЗОЖ |
Цель достигнута м/с: Коробова Н.Б. |
03.10.14. |
План выполнен полностью: 1.Мониторинг АД, ЧДД, температуры тела. 2.Контроль за приемом лекарственных препаратов, назначенных врачом. 3. Беседа с пациентом о его заболевании, о его благоприятном исходе. |
Цель достигнута м/с: Коробова Н.Б. |
06.10.14. |
План выполнен полностью: 1.Мониторинг АД, ЧДД, температуры тела. 2.Контроль за приемом лекарственных препаратов, назначенных врачом. 4. Посещение пациентки школы здоровья. |
Цель достигнута м/с Коробова Н.Б. |
07.10.14. |
План выполнен полностью: 1.Мониторинг АД, ЧДД, температуры тела. 2.Контроль за приемом лекарственных препаратов, назначенных врачом. 4. Посещение пациентки школы здоровья. |
Цель достигнута м/с Коробова Н.Б. |