3 Ответтик

180. 38жастағы А. науқасты мед.тексеру кезінде оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде ошақты көлеңке анықталды. Анамнезінен:соңғы уақыттарда әлсіздік, кілегейлі қақырықты жөтел, оң жақ кеудесінің ауырғандығы мазалайды. Жалпы қан анализінде: Нв-130г/л,

лейкоциттер-10×10⁹ /л, СОЭ-25мм/сағ. Пневмония мен өкпенің қатерлі ісігін екшеу диагностикасын өткізу үшін қандай тексеру әдісі жақсы мәлімет береді (3)//

Кеуде клеткасының рентгенографиясы//+

Қақырықты атипиялық клеткаларға тексеру//+

Компьютерлік томография// +

Бронхография//

Қанның иммуннологиялық анализі//

Бронхоскопия//

Спирография//

Флюрография

*** 181. Бронх астмасында жүргізілетін алдын -алу іс-шаралар (3)//

Тайлед//+

Интал//+

Тайлед-мите//+

Эуфиллин//

Алупент//

Теофиллин//

Преднизолон//

Тербуталин

*** 182. Гипертензияның екінші дәрежесіне артерияльды қысымның қандай сандары тән (3)//

130/80 – мм.с.б.б//

150/95 мм.с.б.б//

140/90 – мм.с.б.б//

159/99 мм.с.б.б//

185/110 мм.с.б.б//

160/100 мм.с.б.б//+

179/109 мм.с.б.б//+

170/109 мм.с.б.б+

*** 183. 60 жастағы, жедел миокард инфаркты болған науқаста кеуде клеткасында ауырғандық, қызу жоғарлауы, перикардтың үйкеліс шуы, ЭТЖ жоғарлауы пайда болды. Бірақ ЭКГ өзгерістерінің динамикасы ерекшеліксіз. Сіздің диагнозыңыз постинфаркттық синдром (Дресслер синдромы) . Қандай синдром туралы ойлау керек(3)//

Пульмонит//+

Миокардит//

Миокард дистрофиясы//

Плеврит//+

Миокардтың жыртылуы//

Миокардтың зақымдану аймағының кеңеюі//

Перикардит//+

Жүрек хордаларының жыртылуы

*** 184. 28 жастағы әйел отбасылық дәрігерлік амбулаторияға профилактикалық қаралуға келді

Анамнезінде- 10жасында буындар зақымдануымен және эндокардитпен жүрген біріншілік

ревматикалық шабуыл болған. Әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, физикалық күш түскенде

ентігуге шағым айтады, кеште аяғының сыртқы бетінде ісіну пайда болады. Жағдайы

қанағаттанарлық. Тері қабаттары таза,бозғылт. Жүрек тондары тынықталған,біршама дөрекі

пансистолалық шу естіледі. Балтырлары аздап ісінген. Сіздің тактикаңыз (3)//

Динамикада бақылау//

Ревматологтың кеңесіне жолдау//+

Кардиохирургтың кеңесіне жолдау//

Антибиотиктер мен фуросемид тағайындау//+

Жүректің УЗИ мен допплерографияға жолдау//+

Үйге стационар ұйымдастыру//

Стац.емге жолдама беру//

Санкур емге жолдама беру

***

185. Виллебранда ауруында қандай өзгерістер кездеседі(3)//

Капиллярдық қан ағу уақыты көтеріледі//

УШ фактордың синтезінің бұзылуы//

УШ фактордың прокоагулянтық активтігінің төмендеуі//

Простоциклин көтеріледі//

Прокоагулянт дефициті//

Тромбоциттердің функционалдық қасиеттерінің бұзылуы//

Плазминоген системасының активинінің төмендеуі//

Ұю уақыты ұзарады

*** 186. Артритпен бірге талақтың және перифериялық лимфа түйіндерінің ұлғаюы неге тән(3)//

Шегрен синдромына//

Бехтерев ауруына//

Псориатикалықартритке//

Фелтисиндромына//+

Рейтер ауруына//

Синдрома Стилла//+

Подагра//

Остеоартроз

*** 187. Дерматомиозитке тән белгілер (3)//

Беттегі «көбелек», супраорбитальды ісінулер және көз айналасындағы терінің гиперемиясы, тырнақ фалангаларындағы остеолиз//

Супраорбитальды ісіну// +

Буындар деформациясы, жоғары температура//

Беттегі «көбелек», супраорбитальды ісінулер және көз айналасындағы терінің гиперемиясы//

Беттегі «көбелек», буындар деформациясы, жоғары температура//

Көз айналасындағы ісіну//

Тырнақ фалангаларындағыостеолиз//+

Бұлшықеттік синдром+

*** 188. Порталды гипертензия синдромыныңклиникалық көрінісі болып табылады(3)//

Спленомегалия, тромбоцитопения, анемия//

Асцит, гипертермия, арықтау//

Спленомегалия, геморрагиялық синдром//

Спленомегалия//+

Өңештің варикозды кеңеюі//+

Aсцит//+

Спленомегалия, гепатомегалия, анемия//

Спленомегалия, гипертермия,

*** 189. Наукас 60 жаста . ЭКГ-да ST сегментінің жоғарлауы жалпы өзгеріс белгілері бар, бұлар анықтауды қиындатады. қандай клиникалық жағдайларда осы ЭКГ белгілер бар (3)//

Миокард инфарктісі//+

Принцметал стенокардиясы//

Перикардит//+

Өкпе артериясының тромбоэмболиясы//

Стабильная стенокардия/+/

Стенокардия//

Кардиомиопатия//

Ревматизм

*** 190. Қандай ақауда қарыншаның систоласы кезінде сол жақ қарыншадан сол жақ жүрекшеге қанның кері ағуы (регургитация) болады(3)//

митралды қақпақша жетіспеушілігі//+

митралды тарылуы//

қолқалық тарылуы//

аорталық қақпақша жетіспеушілігі//

үшжармалы қақпақша жетіспеушілігі//

өкпе артериясы сағасының тарылуы//

трикуспиды стеноз//

ДМПП

*** 191. Есінен танудың ваго-вазалды варианты шақырылады (3)//

ауа жетіспеуқан түрімен//+

диуретик қабылдаумен//+

теріс эмоция және аурумен//+

горизонтальды қалыпта вертикальды куйі тез ауысудан//

каротидті синус қозғанда пайда болатын естен тану//

жөтелген кезде пайда болатын естен тану//

тіл-жұтқыншақ нервісінің невралгиясы//

жүрек аурулары фонында пайда болатын естен тану

*** 192. Митральді стеноз кезіндегі жоғары өкпелік гипертензиясының көріністеріне жатады(3)//

қанның минуттық және соққы көлемінің төмендеуі//+

доплерэхокардиография немесе өкпе артериясын зондтауында анықталған жоғары градиентті қысым//+

ЭКГ-да жүректің оң жақ бөлігінің гипертрофиясы//+

орталықтанған типті өкпе іркілісі//

өкпе артериясындағы қалыпты II тон//

доплерэхокардиография немесе өкпе артериясын зондтауында анықталған төмен градиентті қысым//

қанның минуттық көлемінің жоғарлау//

соққы көлемінің жоғарлау

*** 193. 20 жасар науқас.Жалпы жағдайы ауыр. Диагноз: менингит. Қандай симптомдар менингитте кездеседі (3)//

мойын бұлшық етінің ригидлігі//+

Кернига симптомы//+

Брудзинский симптомы//+

Ортнер симптомы//

Менделя симптомы//

Ровзинг симптом//

Ситковский симптом//

Воскресенский симптом

***

194. Науқас К. с гипохромды микроцитарлы анемиясы және созылмалы энтериты бар, сульфат железа эффект берген жоқ.Сіздің тактиканыз(3)//

сульфата железа дозасын көбейту//

эр-массын құю//

Ферум лекішке беру//

гематологқаконсультацияға жіберу//

гастроэнтерологқаконсультацияға жіберу//

Ферум лек көк тамырғаинъекцияларын беру//+

Ферумлек бұлшық еткеинъекцияларын беру//+

Феррамидбұлшық етке+инъекциялары+ *** 195. Нelicobacter pylory жұғуынан болған жара ауруын емдеуде қандай препарат ең нәтижелі(3)//

Ранитидин//

Фамотидин//

Вентер//

Метацин//

Гастрофарм//

трихопол//+

кларитромицин//+

омез+

*** 196. Өт-тас ауруы себебінен холецистоэктомия жасағаннан кейін жалған жақсару кезеңінен кейін бірнеше уақыт өткеннен кейін пайда болған сарғаюдың себебіне не жатады(3)//

Жильбер синдромы//+

Стеноздаушы дуоденальды папиллит,рак//+

Жалпы өт өзегінің тыртықты тарылуы//+

Жалпы өзекте қайтадан пайда болған тас//

Дабин-Джонсона синдромы//

Бастын қатерлі ісігі//

Сут без қатерлі ісігі//

Ротора синдромы

*** 197. Глюкоза деңгейі нешеден көп болғанда ашқарындық гипергликемия деп саналады(3)//

3 ,5 ммоль/л//

5 ,5 ммоль/л//

6 ,1 ммоль/л//

4 ,8 ммоль/л//

5 ,9 ммоль/л//

6,2 ммоль/л //+

6 ,3 ммоль/л// +

6,4 ммоль/л +

*** 198. Целиакиямен ауыратын науқастың рационына қандай дәнді дақыл қосу керек(3)//

Бидай//

қара бидай//

сұлы//

арпа//

геркулес//+

күріш//+

Қарақумык//

Жүгері+

*** 199. Тітіркенген ішек синдромына тән (3)//

іштегі ауырғандық//+

метеоризм//+

іш қату/+/

Диарея//

дене массасының төмендеуі//

кан араласқан аз нәжіспен//

дене массасының көбеюуі//

невроз

***

200. Қарынша пароксизмалды тахикардиясына тән ЭКГ-белгілері болып табылатындар//

дұрыс ырғақтың сақталуы тұрғысынан жүрек жиырылысының минутына 140 және 220-ға дейін жиіленуі//+

қарынша экстрасистолиясы алдында Р тісшенің болмауы//

QRS өзгеріссіз кешендердің немесе олармен тоғысатындардан кейін Р теріс тісшенің орын алуы//

дұрыс ырғақтың сақталуы тұрғысынан жүрек жиырылыстарының 100 және 200-ге дейін сиреуі//

SТ сегментінің көтерілуі

***

201. 39 жастағы науқас С. өткір миокарда жүрек талмасы аясында политропты топтық қарынша экстрасистолиялары пайда болды. Аталған кезде антиаритмиялық құралдардың қайсысын науқасқа егу керек?//

Этацизин//

Лидокаин//+

АТФ//

Новокаинамид//

Строфантин

***

202. ЭКГ-мониторингтік қадағалаудағы 49 жасар науқас С. кенеттен есінен танып қалды. Қарашықтары кеңейген. Тері жамылғысы солғын-боз түсті. Ұйқы артериясы білінбейді және тыныстамайды. ЭКГ-да жиілігі минутына 600 амплитудалық фибрилляциясы жоғары, үстірт, тұрақсыз, өте бұзылған, биктігі, ені және түрі әрқилы толқындар. Науқастың бұндай күйінің ең мүмкін болатын себебін көрсетіңіз//

қарыншалар фибрилляциясы//+

қарыншалардың желкілдеуі//

қарынша аритмиялары//

қарынша тахикардиясы//

жылтылды аритмия

***

203. Кенеттен өлудің ең жиі кездесетін ЭКГ белгісі// асистолия//+ қарынша фибрилляциясы// толық атриовентикулярлықұрсау// қауіпті синусты брадикардия//

тахикардия ***

204. Жүрекше фибрилляциясының ЭКГ белгілерін атаңыз//

қарынша кешендері арасындағы түрлі реттік емес қашықтық//

P тісшенің жоқтығы//+

P тісшенің өзгерген түрі//

жиілігі минутына 350-ден 650-ге дейінгі «f» толқындарының орын алуы//

жиілігі минутына 220-ден 350-ге дейінгі “F” толқындарының орын алуы

***

205. ЭКГ-мониторингтік қадағалаудағы 49 жасар науқас С. кенеттен есінен танып қалды. Қарашықтары кеңейген. Тері жамылғысы солғын-боз түсті. Ұйқы артериясы білінбейді соқпайды және тыныстамайды. ЭКГ-да жиілігі минутына 600 амплитудалық фибрилляциясы жоғары, үстірт, тұрақсыз, өте бұзылған, биктігі, ені және түрі әрқилы толқындар. Науқастың бұндай күйінің ең мүмкін болатын себебін көрсетіңіз//

қарыншалар фибрилляциясы//+

қарыншалардың желкілдеуі//

қарынша аритмиялары//

қарынша тахикардиясы//

жылтылды аритмия

***

206. 60 жастағы науқас И. шақырту. Жалпы әлсіздікке, дімкәстікке, басының айналатындығына шағымданады. Анамнезінде жиі есінен тану күйлері, объективті: есті, боп-боз, артериялық қан қысымы с.б. 100/70 мм, жүрек жиырылысының жиілігі минутына 45. ЭКГ-да толық көлденеңді құрсау. Тізбектелген нұсқалардың қайсысы пациентті ауруханаға дейінгі кезеңде емдеуде басты болып табылады?//

лидокаин//

верапамил//

дигоксин//

атропин//+

новокаинамид

***

207. Науқаста көзді қозғалту нерв құрыспасы кезінде қандай белгі байқалады//

нервтің шығу жолы маңындағы ауырсыну//

Белл феномені//

қитарлық//+

Қылилық//

лагофтальм

***

208. Науқаста ишемиялық инсульт.Қандай дерт ишемиялық инсультке әкеледі//

атеросклероз//+

вирус//

бассүйек қабының сынуы//

кене шағу//

улану

***

209. Науқаста геморрагиялық инсульт. Қандай белгілер геморрагиялық инсультке тән емес//

бет гиперемиясы//

қарашықтардың біркелкі еместігі//

терең гипотония//

бет әлпеті бозарған, жылтылды аритмия//+

гемиплегия

***

210. Науқаста эпилепсия. Эпилепсия кезіндегі терапияның негізгі түрі//

антибиотиктерапиясы//

сіңіру терапиясы//

дегитратациялық//

антиконвульсанттар//+

вазоактивті терапия

***

211. Қайсысы зақымданғанда психиканың өрескел өзгерістері пайда болады//

маңдайүлесінің алдыңғы бөліктері//

маңдай үлесінің негіздері//

постцентральді қатпаршалар//

самай үлесі//

маңдай үлесінің қатпарлық бөлігі+

***

212. Глазго шкаласы бойынша сопор қанша балға сәйкес болады//

3 балл//

4-5 балл//

6-7 балл//

8-10 балл//+

13-14 балл

***

213. Науқаста бассүйек-ми комасы. Қандай келесі шаралар жедел жәрдем көрсететеді//

жүрек-қантамыр жүйесін қалыпта ұстау//

мидың ісінуінің алдын алу - маннитол, фуросемид//+

гипогликемиямен күрес//

электролитті балансты қалыпта ұстау//

антидоттарды емдік-диагностикалық тағайындаулар

***

214. 63 жастағы науқас Ж. артериялық қан қысымының с.б. 220/120 мм.көтерілуіне, басының қатты ауыратындығына, жүрегінің шаншитындығына шағымданады. Анамнезінде: 7 жыл бойы гипертониялық ауру орын алған, бірақ бұрын артериялық қан қысымының бұлай көтерілуін байқамаған, күніне 2 рет 5 мг эналаприлқабылдап тұрған. Әуелі артериялық қан қысымын қандай деңгейге дейін төмендету керек?//

10%-ға//

25%-ға//+

с.б. 160/100 мм. дейін//

с.б. 140/90 мм. дейін//

қолайлы деңгейге дейін

***

215. 60 жастағы науқас артериялық қан қысымының с.б. 220/100 мм. дейін көтеріліп, басы қатты ауырып, айқын демікпе орын алып, ауа жетпей, тынысы тарылып, жедел жәрдем шақыртты. Объективті: өкпесінде везикулярлық тыныстау әлсіреген, екі өкпесінің төменгі бөліктерінде ұсақ көбіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек соғысы бәсеңдеген, дұрыс ырғақты, жүрек жиырылысының жиілігі минутына 100 соққы. Артериялық қан қысымын бұдан әрі белсендірек төмендету қажет пе?//

жоқ, өйткені бұл - қарт пациент//

жоқ, себебі бұл күй науқасқа қауіп төндірмейді//

жоқ, өйткені бұл өкпе патологиясы белгілері болуы мүмкін//

иә, себебі бұл күй өмірі үшін қауіпті//+

иә, өйткені қарт науқастар үшін артериялық қан қысымын тез төмендеткен маңызды

***

216. 22 жастағы науқас артериялық қан қысымы көтерілгендіктен жедел жәрдем дәрігерінің көмегіне жүгінді. Объективті: қолқада өрескел систолиялық шу, иық бөлігінің бұлшықеттері массасы денесі мен сандарының бұлшықеттері массасынан едәуір басым. Қолдарының артериялық қан қысымы с.б. 220/110 мм., аяқтарында с.б. 170/90 мм. Артериялық гипертензияның себебі неде?//

феохромацитома//

қолқа коарктациясы;//

нейроциркуляторлы дистония//+

бастапқыгиперальдостеронизм//

қолқастенозы.

***

217. 2-түрдегі гипертониялық кризге шалдыққан науқасқа медициналық көмек көрсету қажет. Ауруханаға дейінгі кезеңде гипертониялық кризді дәрімен емдеу барысында көрсетілген препараттардың қайсысы таңдалуы керек?//

натрий нитропруссидін қантамырға егу//

лабетололды қантамырға егу//

атенололды ішке қабылдау//

нитроглицеринді қантамырға егу//

нифедипинді тілдің астына салу+

***

218. 39 жастағы науқас К. жедел жәрдем шақыртылды. Басы ауыратынына, жүрек соғысына, бүкіл денесінің дірілдеуіне шағымданады. Ұстаманы үйдегі жанжалмен байланыстырады. Кәсіптік дәрігерлік тексерістер кезінде артериялық қан қысымының с.б. 160/190 мм. дейін көтерілген кездері болған. Объективті: қозба, беті қызғылттанған, алақандары ылғалды, қолдарыдірілдейді. Артериялық қан қысымы с.б. 180/90 мм, тамыр бүлкілі минутына 120. Жүрек шеттері ұлғаймаған, жүрек соғысы анық, ырғақты. Органдары - ерекшіліксіз. Ең мүмкін диагноз қандай?//

гипертониялық криз//+

нейроциркуляторлы дистония//

невроз//

артериялықгипотония//

гипотиреоз

***

219. 39 жастағы науқас К. жедел жәрдем шақыртылды. Басы ауыратынына, жүрек соғысына, бүкіл денесінің дірілдеуіне шағымданады. Ұстаманы үйдегі жанжалмен байланыстырады. Кәсіптік дәрігерлік тексерістер кезінде артериялық қан қысымының с.б. 160/190 мм. дейін көтерілген кездері болған. Объективті: қозба, беті қызғылттанған, алақандары ылғалды, қолдарыдірілдейді. Артериялық қан қысымы с.б. 180/90 мм, тамыр бүлкілі минутына 120, жүрек соғысы анық, ырғақты. Тізбектелген нұсқалардың қайсысы пациентті ауруханаға дейінгі кезеңде емдеуде басты болып табылады?//

нитроглицерин//

седуксен//

эналаприл//+

димедрол//

папаверин

***

220. 18 жастағы пациентке шақырту. Басы ауыратындығына, бүкіл денесінің ісінуіне шағымданады. Баспамен ауырғаннан кейін қатты сырқаттанып қалған. Беті ісініп, ол тез асқынып, демікпе пайда болған, диурез азайған. Объективті: хал-жағдайы орта дәрежеде ауыр, боп-боз, ісінген. Артериялық қан қысымы с.б. 210/120 мм. Кіші дәреті «ет қалдықтары» түстес. Бұндай күйде жедел жәрдем дәрігерінің қай іс-қимылы ең қолайлы?//

ауырсыну синдромын басу//

урологқа қаралуға кеңес беру//

учаскелік терапевт тіркеуіне тұру//

науқасты жедел түрде емдеуге жатқызу//+

науқасты динамикалық қадағалау

***

221. Науқаста өткір демікпе ұстамасы. Емдеу үшін «таңдау» препараттарына не жатады?//

теофиллин//

эпинефрин (адреналин)//

парентеральді₂–адреностимуляторлары//

ингаляциялық₂–адреностимуляторлары//+

холинолитиктер

***

222. Аяқтарының терең қантамырларының тромбофлебитіне шалдыққан 37 жастағы науқас С. кенеттен демікпе орын алып, қан қалдықтары түрінде жөтел пайда болып, жүрегі соғып, айқын әлсіздік болған. Бұндай күйдің ең мүмкін болатын себебі//

кенеттен болған пневмоторакс//

өкпе демікпесі ұстамасы//

тыныс алу жолдарындағы бөгде зат//

өкпе артериясының ауа эмболиясы//

өкпе артериясы тармақтарының тромбоэмболиясы+

***

223. 68 жастағы науқас К., орманшы, салқын тиіп, қатты ауырып қалған. «Пневмония» диагнозы қойылған, пенициллинмен емдеу тағайындалған, соның аясында халі нашарлаған: демікпесі үдеп, тыныс алу кезінде жөтел күшейіп, әлсіздік пен дімкәстік күшейе түскен. Объективті: өкпесінде тыныс алу барысындағы крепитация, ол жөтелгенде өзгермейді. Мөлшерін біртіндеп 10 мг-ғадейін төмендету арқылы тәулігіне 35 мг преднизолон тағайындалды.Емдеудің қандай тәсілі орынды?//

делагил тағайындау//

преднизолонды доғару//

физиоемдеу тағайындау//

преднизолон мөлшерін 90 мг-ға дейін ұлғайту//

сол мөлшердегі преднизолонды қабылдауды жалғастыру+

***

224. Науқас Е., 45 жаста, тұншығу бойынша көмекке жүгінді. Анамнезінде: ұзақ уақыт бойы өкпе демікпесіне, қуық бездерінің аденомасына шалдыққан. Қандай препарат тағайындаған жөн://

атровент//+

эуфиллин//

астмопент//

теофиллин//

сальбутамол

***

225. Науқас К., 43 жаста, дене қызуы 39.0градусқа дейін көтерілген, қалтырайды, делсал, кеудесінің төменгі жақтары ауырады. Салқын тигеннен кейін қатты ауырып қалған. Объективті: хал-жағдайы орта ауыр дәрежеде, еріндерінің цианозы, тері жамылғысы солғын, тыныш күйде демікпе, тыныстау жиілігі минутына 28, жүрек жиырылысының жиілігі минутына 92, артериялық қан қысымы с.б. 130/ 85 мм, кеудесінің сол жағының төменгі бөліктеріндегі перкуторлық дыбыстың бәсеңдеуі, демалуы әлсіреген, ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Аталған диагноздардың қайсысы ең мүмкіні болып табылады?//

өкпе ісінуі//

плеврит//

бронхит//

пневмония//+

перикардит

***

226. Науқастаөкпеартериясыныңтромбоэмброиясы. ОАТЭ даму тетіктерін атаңыз://

қанның сұйық бөлігінің альвеолалық экссудациясы//+

қанның диссеминирленген қантамырішілік ұюы//

бронхообструкция синдромы//

өкпе артерияларының окклюзиясы//

қанды өкпе қантамырлары бойынша ұштастыру

***

227. Науқас К., 45 жаста. Шақырту себебі: басы ауырады, басы айналады, ауа жетпейтіндей сезінеді. Келген уақытта науқас бас ауруына, басы айналып, ауа жетпейтіндей сезінетіндігіне, тыныш күйінде демікпе орын алатындығына шағымданады. Анамнезінен: бұрын артериялық қан қысымының көтерілген кездері болған. Жағдайға орай адельфан қабыдап тұрған. Күйзелістен соң 2 сағат бойы халі нашарлаған. Объективті: халі ауыр. Мардымсыз. Тері жамылғысы цианотикалық, таза. Өкпесінде демалуының әлсіреуінен екі жағынан да ылғалды түрлі көлемдегі сырылдар орын алған. Тыныстау жиілігі минутына Жүрек соғысы бәсеңдеген, дұрыс ырғақты. Артериялық қан қысымы с.б. 200 және 120 мм. Тамыр бүлкілі минутына 122. Физиологиялық қажеттіліктері қалыпты.

Аталған диагноздардың қайсысы ең мүмкіні болып табылады//

миокарда жүрек талмасы//

өкпе артериясының тромбоэмболиясы//

тұрақсыз стенокардия//

солқарынша жеткіліксіздігінен асқынған гипертониялық криз//+

бронхообструкциялық синдром

***

228. Қандай көрсетілген симптомдар биологиялық өлімнің ең қауіпті белгілері://

мөлдір қабақтың бұлыңғырлануы//

мәйіттің қатқылдануы//

мәйіттегі дақтар//

қарашықтарының кеңеюі//

қарашықтарының бұзылуы+

***

229. Науқас уланған. Бірінші көрсетілетін шұғыл көмек://

қарынның шырышты қабығын, ауыз қуысын шаю//+

гемодезді парентеральді түрде енгізу//

үдемеленген диурез//

антидоттытерапия//

қанды, қан алмастырғыштарды парентеральді түрде енгізу

***

230. Улы газбен уланудан емдеуден ең тиімді түрі://

үдемеленген диурез//

гемодиализ//

гипербарооксигенотерапия//+

гемосорбция//

парентеральдідиализ

***

231. Улы жылан шаққанда тез арада жасау керек://

шаққан жерді новокаинмен егу//+

шаққан жерді күйдіру//

шаққан жерді тілу//

шаққан жерге жылытқыш басу//

жарадағы уды ауызбен тездетіп сору

***

232. Әбжылан уының әсер етуін емдеу үшін қажетті екпелер://

кальций хлоридіерітіндісі//

анальгин//

адреналин//

преднизолон//

прозерин+

***

233. Қарақұрт шаққанда улануды азайту үшін қажетті екпелер://

гемодез//

кальций хлориді//+

калий хлориді//

атропин//

прозерин

***

234. Суға батқандарды қалай дұрыс тасымалдау керек://

басын төмен түсіріп//+

басын көтеріп//

көлденең күйде//

отырған күйде//

тұрған күйде

***

235. Науқаста кетодиабеттік кома.Кетодиабеттік кома кезінде ауыздан шығатын иістің дәмі нені еске түсіреді://

бадам иісін//

ацетон иісін//+

иіс болмайды//

шіріген жұмыртқа иісін//

пісіп кеткен қауын иісін

***

236. Науқас 42 жаста. Кенеттен есінен танып қалды. Жақындарының айтуынша қант диабетіне шалдыққан, теріастына инсулин қабылдайды. Халі ауыр, тері жамылғысы солғын, аса тершең. Өкпе тынысы везикулярлық. Жүрек соғысы бәсеңдеген, дұрыс ырғақты, жүрек жиырылысының жиілігі минутына 90, артериялық қан қысымы с.б. 100/60 мм. Іші жұмсақ, ауырсынбайды, бауыры қабыртқа доғалының шеттері бойынша. Қант диабеті асқынуының қай түрі деп ойлауға болады://

өткірмиокарда жүрек талмасы, кардиогенді шок//

ишемиялық инсульт//

гипергликемиялық кома//

гипогликемиялық кома//+

геморрагиялық инсульт

***

237. Науқас А., 18 жаста, үйінде ауыр коматозды күйде анықталды. Қарау кезінде: цианоз, гипотермия. Тыныстауы үстірт, аритмиялық (Чейн-Стокс). Көптеген екпе іздері. Жүрек соғысы бәсеңдеген, ырғақты, жүрек жиырылысының жиілігі минутына 48. Артериялық қан қысымы с.б. 70/50 мм. Орын алған кешенді белгінің ең мүмкін болатын себебін көрсетіңіз://

алкогольдікома//

алиментарлы - дистрофиялық кома//

есірткілік кома//+

термиялықкома//

гипоксиялық кома

***

238. Науқас Б., 25 жаста, медициналық жедел жәрдем бригадасы жеткен сәтте ес-түссіз жатыр, аузынан ацетонның иісі шығады, тері жамылғысы солғын, жиі үстірт тыныстау, қарашықтары орташа кеңейген, фотореакция төмендеген. Ауруханаға дейінгі кезеңде медициналық көмек көрсету ұстанымы қандай?//

алғашқыда инсулиннің көп мөлшерін қантамырына егу (50-100 бірлік)//

алғашқыда жылдамдығы минутына 15 мл-ден кем емес жылдамдықта тұз ерітінділерінің инфузиясы//+

алғашқыда минутына 15 мл-ден кем емес жылдамдықта колоидтар инфузиясы//

алғашқыда бұлшықетке адреналин, атропин, преднизолон егу//

15 мл-ден кем емес жылдамдықта 5% глюкоза инфузиясы

***

239. 50 жастағы науқастың басы қатты ауырады, басы айналады, құсады, бірақ жеңілдемейді, кейін қысқа мерзімге есінен танып қалады. Қарау барысында мойын бұлшықеттерінің көтеріңкілігі, Керниг және Брудзинский белгілері анықталды, жарықтан қорқады, жалпы гиперестезия. Ошақтық симптоматика жоқ. Жоғарыда айтылғанды есепке ала отырып, алдын-ала диагноз қойыңыз://

геморрагиялық инсульт//

субарахноидальді қан құйылу//+

ишемиялықинсульт//

миастениялықкриз//

вегетативті-қантамырлы криз

***

240. Өрт орнынан науқас С жеткізілді, 56 жаста, өрт сөндіру кезінде қысқа мерзімге есінен танып қалған, кейін қызбаланып, құрыспалар болған. Артериялық қан қысымы с.б. минутына 180/100 мм, жүрек жиырылысының жиілігі минутына 100 соққы. Дәрігердің іс-қимылын анықтаңыз://

қарынды шаю, қантамырға бемегрид, кордиамин егу, оттегі ингаляциясы//

ерте және ауқымды оксигенді терапия, сірке қышқылы буларын үрлеу, қантамырға бемегрид, кордиамин егу//

қарынды қайтадан шаю, қантамырға налоксон, кордиамин егу//

ерте және ауқымды оксигенді терапия, қантамырға 5% глюкоза, 0,5% новокаин егу//+

қарынды ауқымды шаю, қантамырға кордиамин, аминазин егу, оттегі ингаляциясы

***

241. Жедел жәрдем дәрігері науқас Б. қабылдау бөлімшесіне жеткізді, кенеттен есінен танып қалған. Қарашықтары кеңейген. Тері жамылғысы солғын-бозғылт түсті. Ұйқы артерияларында тамыр бүлкілі білінбейді және демалмайды.ЭКГ-да жиілігі минутына 500-700 амплитудалық фибрилляциясы жоғары, үстірт, тұрақсыз, өте бұзылған, биктігі, ені және түрі әрқилы толқындар. Науқастың бұндай күйінің ең мүмкін болатын себебін көрсетіңіз://

қарыншалар фибрилляциясы//+

қарыншалардың желкілдеуі//

қарынша аритмиялары//

қарынша тахикардиясы//

жылтылды аритмия

***

242. Қандай патофизиологиялық тетіктер зақымданудан шок негізіне жатады//

тамыр арнасы көлемінің көтерілуі//

ОЦК төмендеуі, ауырсыну//

Тахикардия//+

Ауырсыну//

Арефлексия

***

243. Қандай көрсетілген белгілер сүйектердің сынуының абсолюттік белгілеріне жатады//

зақымдану аймағына қан құйылу//

сүйек крепитациясы//+

зақымдану аймағында ауыратын ісіну//

жергілікті гиперемия//

тері жамылғыларының жергілікті бозаруы

***

244. Жан-жақты зақымдану алған зардап шегушіге алғашқы көмек алгоритміне кіруі тиіс://

ИВЛ қамтамасыз ету, зақымдалған мүшелерді иммобилизациялау, кардиотониктер егу, науқасты тасымалдау//

жоғарғы тыныс жолдарының өтімділігін, пара-пар желдетуді, инфузиялық терапияны, иммобилизациялауды және тасымалдауды қамтамасыз ету//

анальгезия, инфузиялық терапия, кардиотониялық терапия, орынды тыныстауды қалыптастыру, иммобилизациялау, тасымалдау//+

интубация, ИВЛ, кардиотониктер, гормондар егу, иммобилизациялау, науқасты емдеуге жатқызу//

жансыздандыру, гемодинамиканы қалыптастыру, ИВЛ, емдеуге жатқызу

***

245. Бүкіл жарақаттардың неше пайызы жарақат шокпен зақымданады://

5 - 20 %//

10 - 25 %//

12,3 – 61%//+

15 – 50%//

25 -50 %

***

Анафилактикалық шоккезіндекөрсетілгенбелгілердіңқайсысыеңықтимал://

артериялық қан қысымының бастапқы деңгейден с.б. 30 – 50 мм. Көтерілуі//

артериялық қан қысымының бастапқы деңгейден с.б. 30 – 50 мм. Төмендеуі//+

артериялық қан қысымы өзгермейді//

38 – 39 градусқа дейін көтерілуі//

дене қызуының 37 – 38 градусқа дейін төмендеуі

***

246. Төменде тізбектелгеннің қайсысын анафилактикалық шок кезінде іске асыруға болмайды://

аллергендердің организмге енуін шұғыл тоқтату//

қантамырға адреналин егу//

қантамырға глюкокорикостероидтер егу//

оксигенотерапия//

анальгетиктер+

***

247. Аллергиялық реакцияның қауіптілігі ең әуелі мынада://

тыныс алу жүйесі жұмысының бұзылуы//

жүрек ырғағының бұзылуы//

өкпенің ісінуі//+

бөртпелердің пайда болуы//

тері жамылғысының гиперемиясы

***

248. Глаукоманың өткір ұстамасына көрсетілген белгілердің қайсысы тән://

көздің қатты ауыруы, көру қабілетінің өте нашарлауы, жүрек айну және құсу, қатқыл көз//+

көз аймағының қатты ауыруы, шектелген ауыратын ісіну//

көздің ауыруы, жарықтан қорқу//

көзден жас ағу, көрудің төмендеуі//

көру қабілетінен айырылу

***

249. Көздің термиялық күйігі кезінде көрсетілген белгілердің қайсысы қажет://

құрғақ асептикалық байлап таңу, жансыздандыру//+

көзді салқын сумен жуу//

пилокарпин ерітіндісін тамызу//

көзге салқын шүберек басу//

көз дәрігеріне апару

***

250. Көздің қай химиялық күйігі кезінде суменшаюға болмайды://

Этилспиртімен//

Нашатырспиртімен//

Өшпеген әкпен//+

калий перманганаты ерітіндісімен//

күкірт қышқылымен

***

251. Дабыл пердесінің зақымдануында көрсетілген белгілердің қайсысы тән//

жүрек айну, құсу//

бас айналу//

естудің төмендеуі//

құлақтан қан ағу//+

есінен тану

***

252. Стенозданған ларинготрахеиттің клиникалық сипаттамасына тән://

тамақтың ауыруы//

көп қақырық бөліну түріндегі жөтел ұстамалары//

созылмалы жөтел, стридорозды сипаттағы демікпе//+

экспираторлы демікпе//

бет пен мойынның ісінуі

***

253. Мұрнынан қан кеткендегі науқасқа қандай күйге кепілдеме беру керек://

шалқасынан жатып, мұрнына салқын басу//

басын шалқайта отырып, мұрнына салқын басу//

басын алдыға еңкейте отырып, мұрнына салқын басу//+

мұрнына салқын басу//

етпетінен жату

***

254. Балада аранның күлі (дитерия). Аталған симптомдардың қайсысы неғұрлым сәйкес келеді://

ауырсынуды сәл сезіну//

жұтқыншақтың шырышты қабығының солғын-көгерген түсі//

жұтқыншақтың алқызыл гиперемиясы//+

бадамша бездеріндегі іріңі//

тығыз, тазаруы қиын сұрғылт жабыспалар

***

255. Басталған түсік тастаудың белгісі көрсетілген симптомдардың қайсысы негізгі симптом болады://

іштің бүріп ауыруы//

қан бөліну//+

жүрек айну, құсу//

гипотония//

есінен тану

***

256. Стационарға емдеуге жатқызар алдында «жолда түсік» аясында қатты қан кеткенде қажет емшаралар://

ауырсынуды қойдыратын препаратты егу//

седативті препаратты егу//+

қан тоқтататын препарат егу//

антибиотиктер егу//

қан алмастырғыштар

***

257. Уақытынан бұрын босану мынадай көрсетілген мерзімдің қайсысында орын алуы мүмкін://

37-38 аптада//

23-37 аптада//+

28-37 аптада//

12-15 аптада//

20-26 аптада

***

258. Соңғы етеккірінің басталуы бойынша босану мерзімін анықтау үшін қажет://

3 айды шегеру//

2 айды шегеру және 15 күн қосу//

3 айды шегеру және 7 күн қосу//+

3 айды шегеру және 10 күн қосу//

2 айды шегеру

***

259. Көрсетілген симптомдардың қайсысы гестозға тән емес://

гипотония//+

Ісінулер//

Альбуминурия//

Протеинурия//

құрыспалар

***

260. Жүктілік эклампсиямен зақымданған. Көрсетілген симптомдардың қайсысы кезіндегі жетекші симптом://

артериялық қан қысымының жоғары сандары//

бастың аяқасты ауыруы//

протеинурия//

құрыспалар//+

көру қабілетінің бұзылуы

***

261. Жүктіліктің кеш мерзімінде бас миының басталған ісінуі мен гипоксиясы белгілері (бастың ауыруы, жүрек айну, құсу) көрсетілген ауырудың қайсысына тән://

жүктілердің ауыр пиелонефритіне//

преэклампсияға//+

гипертонияға//

өкпенің созылмалы обструкциялық дертіне//

жүректің ишемиялық дертіне

***

262. Эпидемиологиялық ошақ дегеніміз://

жануарлардың белгілі бір түрлерінің мекендейтін аймағы//

қоздырғыштың инфекция тасымалдаушыдан сау организмге берілуі мүмкін аймақ//+

адамдардың белгілі бір топтарының тұрғылықты аймағы//

белгілі бір климаттық жағдайлар түріндегі аймақ//

тарихи тұрғыдан жұқпалы ауруларымен белгілі аймақтар

***

263. Келесіден басқалары эпидемияға қарсы іс-шараларға жатады://

санитарлық-эпидемиологиялық барлау мен қадағалау//

тәртіптік-шектеу іс-шараларын ұйымдастыру//

шұғыл және арнайы алдын-алу, қорғаныс құралдарын пайдалану//

емдік-эвакуациялық іс-шаралар, зарарсыздандыру және санитарлық өңдеу//

науқасты салалық емдеу мекемесіне тасымалдау+

***

264. Карантин кезінде эпидемияға қарсы іс-шараларды кім іске асырады://

барлық азаматтар//

инфекционист дәрігерлер//

эпидемиологтардың бақылауымен медицина қызметі//+

коменданттық қызмет//

әскери қызметшілер

***

265. Жұқппалы аурулардың таралу қаупі кезіндегі тәртіптік-шектеу шаралар жүйесі дегеніміз– бұл://

мекенді және жұқтыру аймағындағы барлық заттарды, нысанддарды залалсыздандыру//

обсервация немесе карантин//+

залалсызздандыру және и дератизация//

сырқаттанғандарды медициналық қадағалау//

ұжымдық және жеке қорғаныс құралдарын қолдану

***

266. Жұқтыру аймағында эпидемияға қарсы іс-шаралар қалай жүзеге асырылады://

профилактикалық//

науқас анықталғаннан бастап 1 сағатқа дейін//

орын алған эпидемиологиялық жағдайға орай жоспардан тыс ретте//+

науқас анықталғаннан бастап 1 – 2 сағаттан кейін//

науқас анықталғаннан бастап 6 – 12 сағаттан кейін

***

267. Медициналық жедел жәрдем бекеті алғаш рет қашан құрылды://

1861 жылы//

1881 жылы//+

1901 жылы//

1918 жылы//

1922 жылы

***

268. «Медициналық көмек көрсетудің ауруханаға дейінгі кезеңі» терминінің мағынасы://

үйде медициналық көмек көрсету//

жолда медициналық көмек көрсету//

үйде медициналық көмек көрсету//

стационардың қабылдау бөлімшесінде медициналық көмек көрсету//

көшеде медициналық көмек көрсету+