Задача 2
Больной Н., 43 лет, заболел остро, появились озноб, общая слабость, головокружение, ломота во всем теле, схваткообразные боли в нижнем отделе живота, частый жидкий стул. На второй день состояние ухудшилось, температура тела повысилась до 40°С, усилились схваткообразные боли внизу живота, жидкий стул со слизью до 20 раз в сутки, ложные позывы к акту дефекации.
Из эпидемиологического анамнеза выяснено, что за день до заболевания употреблял в пищу ливерную колбасу вместе с сослуживцем, у которого регистрируется аналогичная симптоматика.
При осмотре: больной бледный, язык влажный, обложен серо-грязным налетом. Пульс - 90/мин., ритмичный, АД - 110/80 мм рт.ст. Поставлен диагноз: дизентерия.
Задание:
Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента.
Определите настоящие проблемы пациента, выделите приоритетные.
Определите цель и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
Обучите пациента технике сбора кала для бактериологического анализа.
Оформите направление в бактериологическую лабораторию для исследования кала.
Эталон ответа:
У больного нарушено удовлетворение потребностей поддерживать удовлетворительное состояние, быть здоровым.
Проблемы пациента: температура тела 40°С, схваткообразные боли внизу живота, жидкий стул со слизью до 20 раз в сутки, ложные позывы к акту дефекации. Приоритетные: лихорадка, диарея
Цель: снизить температуру тела до нормы, устранить диарею в течение 3-4 дней.
План |
Мотивация |
Контроль ЧСС, ЧДД, АД, температуры тела |
Для контроля за общим состоянием пациента |
Медикаментозное лечение по назначению врача |
Для улучшения состояния пациента |
Постельный режим |
Для снижения нагрузки на организм |
Обильное питье |
Для снятия интоксикации и предупреждения обезвоживания |
Обтирание тела слабым раствором уксуса |
Для снижения температуры тела |
Обтирание тела влажной салфеткой |
Для соблюдения чистоты тела |
Использование пузыря со льдом |
Для снижения температуры тела |
Гигиена кожи вокруг ануса |
Для создания комфорта |
Проветривание палаты |
Для создания комфорта |
Влажная уборка палаты |
Для создания комфорта |
№ |
Этапы |
Обоснование |
1. |
Объяснить пациенту цель предстоящего исследования |
Обеспечение сотрудничества с пациентом |
2. |
Получить согласие на исследование, выписать направление |
Обеспечение соблюдения прав пациента |
3. |
Объяснить пациенту ход действия Вариант 1. Взятие кала из прямой кишки:
Вариант 2. Взятие кала после опорожнения кишечника:
Не брать кал с примесями крови!!! |
Технология взятия материала
Дезинфицирующие средства губительно действуют на микроорганизмы
Кровь обладает бактерицидным действием |
4. |
Доставить материал на исследование, соблюдая правила транспортировки |
При несоблюдении условий транспортировки материал становится непригодным для исследования |