Грузобагажная квитанция формы лу-12б

27 КЗХ                        БАГАЖНАЯ КВИТАНЦИЯ               АА 0041476 Поезд № ______           "___" __________ 20___г. Станция отправления, код станции __________________________________________                                         (ясный штемпель) Станция, ее код дорога назначения _________________________________________                                         (писать разборчиво) Через ___________________________         Маршрут № _______________________       (указать маршрут следования) Отправитель и его адрес ___________________________________________________                   (Ф.И.О., наименование организации

___________________________________________________________________________

и адрес) Получатель и его адрес ____________________________________________________                   (Ф.И.О., наименование организации

___________________________________________________________________________

и адрес) ___________________________________________________________________________

Общая сумма

объявленной ценности ______________________________________________________                                  (прописью)

Число мест	Род упаковки	НАИМЕНОВАНИЕ ГРУЗА	Действительный вес	Объявлен. ценность отд. мест или общая	Расстояния _______ км
					Получено	Тенге	Тиын

Итого мест _____________________________ Всего ____________________________               (прописью) Получено __________________________________________________________________                               (прописью) Чек № _____________________________________________________________________

О тметка станции отправления о __________________________________________ недостатках упаковки грузобагажа __________________________________________                                                               АА 0041476

ЛУ № 12б

календарный штемпель станции отправления

"____" ______________ 20 ___ г. Багажный кассир ___________________                     (подпись)

Заключение: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________