Объективное исследование
1.Общее состояние больного:
Общее состояние ребенка при поступлении тяжелое за счет симптомов интоксикации, на момент курации состояние средней тяжести. Сознание ясное. Положение активное. Выражение лица спокойное. На контакт с окружающими идёт хорошо, интерес к игрушкам ярко выражен.
Телосложение правильное, нормостеническое, эпигастральный угол прямой. Деформаций туловища, конечностей и головы нет. Вес 21 кг, рост 116 см, окружность головы 50 см, окружность грудной клетки 55 см.
Оценка по центильным таблицам: среднее гармоничное физическое развитие.
Кожные покровы бледные, умеренно влажные, эластичные. Высыпаний, шелушений, пигментных пятен нет. Структура волос визуально не нарушена. Ногтевые пластинки на пальцах ровные, гладкие не утолщены. Видимые слизистые бледно-розовые, без высыпаний. Подкожно-жировая клетчатка достаточного развития, толщина кожной складки на плече 1 см, под лопаткой 1 см, на животе 1 см, распределение равномерное, тургор мягких тканей нормальный, отеков нет.
Лимфатические узлы: при осмотре лимфатические узлы не видны; при пальпации определяются одиночные подчелюстные лимфатические узлы, одинаково выраженные с обеих сторон, размером 0,3-0,5 см, мягко-эластической консистенции, подвижные, безболезненные, не спаянные друг с другом и окружающими тканями. Прилегающие к лимфатическим узлам кожные покровы не изменены. Другие группы лимфатических узлов (затылочные, околоушные, подбородочные, передние и задние шейные, надключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные) не пальпируются.
Мышечная система средне развита, тонус мышц нормальный, сила мышц средняя, признаки воспаления отсутствуют.
Костная система: форма головы округлая, соотношение лицевого и мозгового черепа пропорциональное. Количество зубов 20. Позвоночник с физиологическими изгибами. Сколиоза, необычных лордозов и кифозов нет. Осанка ребёнка правильная. Грудная клетка правильной формы, симметричная, без деформаций. Конечности пропорциональны, искривлений, «браслетов», «нитей жемчуга» нет. Свод стопы имеет нормальную форму. Болезненности костей при пальпации нет. Объем активных и пассивных движений в суставах полный. Деформации суставов нет. Болезненности при движении, при пальпации суставов нет.
2. Органы дыхания: носовое дыхание затрудненное, дышит преимущественно через рот. Тип дыхания смешанный. Вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует. Втяжения межреберных промежутков нет. Голос чистый (при поступлении осиплый). Дыхание обычной глубины, ритмичное, число дыханий в 1 минуту 28. Правая и левая половина грудной клетки движутся синхронно. Величина эпигастрального угла 900. При пальпации грудная клетка безболезненна, эластична. Голосовое дрожание слегка усилено одинаково на симметричных участках. При сравнительной перкуссии легких определяется ясный легочной звук на симметричных участках.
Топографическая перкуссия (нижняя граница)
Линия |
Справа |
Слева |
Средняя ключичная |
V ребро |
- |
Передняя подмышечная |
VI ребро |
VI ребро |
Средняя подмышечная |
VII ребро |
VII ребро |
Задняя подмышечная |
VIII ребро |
VIII ребро |
Лопаточная |
IX ребро |
IX ребро |
Паравертебральная |
На уровне остистого отростка XI грудного позвонка |
|
При аускультации: дыхание жесткое, рассеянные влажные среднепузырчатые хрипы. Крепитация, шум трения плевры и бронхофония отсутствуют.