2)Амниотомия, техника

Амниотомия выполняется при помощи специального крючка. Техника этой мини-операции проста и ею владеют все специалисты-акушеры.

Доктор заводит в женское влагалище два пальца и прячет крючок между ними, чтобы случайно не травмировать пациентку. Прокол производится при наименьшем напряжении плодного пузыря, вне схватки и эксцентрично, что позволяет удобно и безопасно (без риска травмирования кожного покрова предлежащей части плода) выполнять эту манипуляцию. Излитие вод контролируется врачом при помощи пальцев, для предотвращения осложнений (к примеру, при многоводии - выпадения петли пуповины).

Амниотомия абсолютно безболезненна, поскольку, во-первых, плодный пузырь не имеет нервных окончаний, а во-вторых – он принадлежит малышу, а не маме.

Роды после ИВПП протекают существенно быстрее, и нужно отметить, что широкая практика амниотомии привела к снижению количества родовых осложнений.

Сама по себе эта «искусственная» процедура безопасна, единственное – родоразрешение должно произойти в ближайшие 12ч. В противном случае медики установят диагноз «длительный безводный период», который потребует обязательного применения антибиотиков, совершенно не нужных в родовом процессе.

3)Первый триместр

Во время первого триместра беременности женщинам, как правило, предлагаются следующие виды обследования:

общий анализ крови;

определение группы крови и анализ антител;

проверка на сифилис, гепатит В, ВИЧ, краснуху;

анализ мочи на микробиологию и чувствительность к бессимптомным бактериям.

Кроме того, женщинам в возрасте до 25 лет предлагается тестирование на хламидиоз, серповидно-клеточную анемию и талассемию. Помимо всего измеряются кровяное давление, рост и вес женщины, рассчитывается её индекс массы тела (ИМТ). В обменной карте беременной также отражается её семейная история, акушерский анамнез и социальная история. Прежде чем пройти все тесты женщина должна дать свое согласие на их осуществление.

Женщины обычно проходят первое УЗИ примерно в двенадцать недель. Это ультразвуковое исследование брюшной полости, анализирующее беременность — оценивается срок и состояние плода. В этом сканировании можно заранее определить потенциальный синдром Дауна. Если УЗИ измеряется в затылочной доле, анализ крови берётся у матери. Результат возвращается нечётным риском для плода, имеющего синдром Дауна. Это где-то между 1:2 (высокий риск) до 1:100000 (с низким риском). Женщинам с высоким риском (которые имеют риск больше, чем примерно 1:150) предлагаются дальнейшее обследование и диагностика. Эти тесты являются инвазивными, определяя риск выкидыша.

Изображение УЗИ является стандартным способом следить за благополучной или проблемной беременностью. Оно должно подтвердить, что беременность протекает внутри матки; оценить гестационный возраст плода; определить количество плодов, состояние плаценты; оценить риск внематочной беременности; выявить ранние признаки аномалии.

X-лучи и компьютерная томография не используются в начале беременности из-за ионизирующего излучения, которое производит тератогенный эффект на плод. Медицине неизвестно влияние магнитно-резонансной томографии на ребёнка, так как этот метод слишком дорог для обычного наблюдения. Поэтому УЗИ является главным выбором наблюдения в первом триместре беременности — оно не испускает вредоносного излучения, является портативным, удобным для передвижения, и позволяет в режиме реального времени визуально осматривать плод.